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強迫癥是一種常見的精神障礙，其發(fā)病機制復雜，表現(xiàn)多樣，治療方法也因人而異。包括遺傳因素、神經(jīng)生物學因素、心理社會因素等。常見臨床表現(xiàn)有強迫觀念、強迫行為等。治療方法包括心理治療、藥物治療等。 1.發(fā)病機制： 遺傳因素：家族中有強迫癥患者，患病風險可能增加。 神經(jīng)生物學因素：大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，如 5-羥色胺功能異常。 心理社會因素：不良生活事件、壓力等可能誘發(fā)。 人格特征：追求完美、刻板等人格特質(zhì)易患病。 大腦結(jié)構(gòu)和功能異常：某些腦區(qū)活動異常。 2.臨床表現(xiàn)： 強迫觀念：反復出現(xiàn)的想法、沖動，如擔心污染、害怕傷害他人。 強迫行為：重復的動作，如反復洗手、檢查。 強迫意向：有違背自己意愿的沖動，但不會付諸行動。 強迫情緒：出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。 3.治療方法： 心理治療：如認知行為療法、森田療法等。 藥物治療：常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。 物理治療：在嚴重情況下，可考慮經(jīng)顱磁刺激等。 強迫癥雖給患者帶來困擾，但通過綜合治療，多數(shù)患者癥狀可得到改善。患者應積極配合治療，早日恢復正常生活。

強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強迫癥在臨床上并不少見，美國的一項調(diào)查顯示強迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經(jīng)做過一次12個地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。實際上，這個數(shù)字遠遠低于實際的患病率。結(jié)合臨床實踐，估計國內(nèi)的強迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。疾病治療藥物治療　　一旦確診強迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療，雖然強迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確，但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障礙；③Sigma-1受體不足；④谷氨酸含量升高等。抗強迫藥物就是針對這幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來治療強迫癥的?！　∧壳暗目箯娖人幬锒际强挂钟羲?，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強迫，因為這些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強迫癥，抗精神病藥也可以用來治療強迫癥了吧，就目前的現(xiàn)狀來看，抗強迫藥物對治療強迫癥還是有著良好的療效的。[1]　　1．抗強迫藥物治療的原則　　1-1長期原則　　足量抗強迫藥物治療至少要3~6個月，有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結(jié)束，才能進行療效評估。不能服用1~2個月就評估療效，決定換藥。因為強迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個月就可以評估療效，調(diào)整治療方案了，強迫癥至少要3~6個月才行?！　?-2足量原則　　抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好，因此要應用較大劑量。當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來說，抗強迫治療的藥物劑量是偏大的?！　?-3維持時間要長　　最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時，一般建議維持這個劑量6~12個月左右，再考慮減量維持2~3年?！　?.強迫癥的一線藥物治療　　首選的藥物有：SSRI類的藥物（5-HT再攝取抑制劑）：①氟伏沙明；②帕羅西汀；③氟西汀；④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實踐證明這4種藥物療效比較好。　　這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強迫、抗抑郁和抗焦慮作用?！　》謩e說一下這幾個藥物：　　1）氟伏沙明：治療強迫癥的常用藥量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然SSRI類藥物有5種，但是這幾種藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我在強迫癥的治療中應用的比較多，個人體會抗強迫效果還是不錯的，對難治性強迫癥也有比較好的效果，跟這個藥對Sigma（西格瑪）受體作用較強有關(guān)系。另外，蘭釋也是兒童強迫癥的首選藥?！　?）帕羅西汀：這個藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯的。這個藥物用于抗強迫的話，常用劑量是30~60mg/天，可以一次口服。這個藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強的藥物，升高5-HT的作用最強，抗強迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應用的一點體會：開始服用時，先吃半片，吃幾天后再加到1片。如果停藥的話，慢慢減量，不可一下停用。個別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥。個別患者用后會出現(xiàn)一過性的高血壓，因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測血壓?！　?）氟西?。河糜诳箯娖鹊脑?，常用劑量是40~60mg/天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強迫效果也是不錯的。這個藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，如腹瀉等，大多2周后消失。　　4）舍曲林：該藥的副作用相對較小，常用的劑量是150~300mg/天，可以一次口服?！　?.強迫癥的二線藥物治療　　1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環(huán)類抗抑郁藥，是個老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量是150~300mg。該藥的主要問題是副作用較大，尤其對心臟的副作用較大，尤其是在大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥的使用就越來越少了?！　?.）文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物?！　?.強迫癥的三線藥物治療　　三線藥物可以理解為增效劑，對于難治性的強迫癥，合用增效劑有時會有一些較好的效果，一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行，畢竟這一類的藥物副作用相對較大?！　?）阿立哌唑：常用劑量5~15mg/天，分1次或者2次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當然不是適合所有的強迫癥患者，作為一種方法可以試一試?！　?）奧氮平：常用劑量5~10mg/天，1次口服，從文獻和臨床實踐上看，加用奧氮平，對部分強迫患者還是有效果的。　　3）喹硫平：常用劑量200-400mg/天，1次口服，對部分患者有效果?！　?.難治性強迫癥的治療　　難治性強迫癥是指經(jīng)過氯丙咪嗪和至少一種SSRI類藥物的獨立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強迫癥，一般來說多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進行治療。具體的調(diào)整方法，要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)確定。聯(lián)合用藥的話，大多采取抗強迫藥物和增效劑聯(lián)合，一線藥物和二線藥物聯(lián)合，不同的抗強迫藥物聯(lián)合?！　?.強迫癥的藥物治療步驟：　　常用的幾種方案　　1）選擇一線的SSRI類藥物系統(tǒng)治療?！　?）加用非典型抗精神病藥物強化治療?！　?）換另外一種一線SSRI類藥物治療?！　?）加用或者換用氯米帕明?！　?）換成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治、?！　?）其他治療：例如電休克治療。　　7）不鼓勵進行腦神經(jīng)外科治療，因為腦神經(jīng)外科治療，可能造成不可逆的損傷?！　≈劣诿恳晃换颊叻媚姆N藥物合適，則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對藥物的耐受情況、副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟情況，綜合考慮后做出決定，然后通過隨訪患者，隨時調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復

強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強迫癥狀一般包括：①強迫觀念患者反復思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強迫行為患者反復做一些沒有必要的行為，如反復檢查、反復洗手、反復計數(shù)以及儀式性動作等等。目前的抗強迫藥物都是抗抑郁藥.

患者朋友，你好，強迫癥是可以治愈的，你放心好了。強迫癥是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，強迫癥主要包括強迫觀念和強迫行為。你的情況我建議，及時采取治療，一旦確診強迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療?？箯娖人幬锒际强挂钟羲帯Ｆ綍r多和朋友家人在一起，有什么事情盡量和他們交流溝通，平時多做一些自己喜歡的事情，慢慢來，會有效果的。

強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個性特點緊密相關(guān)，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥建議醫(yī)院檢查確診病情　一旦確診強迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療