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病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥，治療方法多樣，包括抗病毒、保肝等。在活動期，要注意飲食、生活習(xí)慣等。治療藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。不能抽煙喝酒，飲食禁忌需科學(xué)看待，可適量運(yùn)動。 1.治療方法：抗病毒治療是關(guān)鍵，如使用恩替卡韋抑制病毒復(fù)制；保肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。 2.藥物作用：恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒，耐藥率低；替諾福韋酯抗病毒效果顯著；干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用。 3.生活習(xí)慣：絕對禁止抽煙喝酒，以免加重肝臟損傷。 4.飲食禁忌：鯉魚、海帶、公雞等食物可以吃，無科學(xué)依據(jù)表明不能吃，但要避免油膩、辛辣食物。 5.運(yùn)動方面：適量運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、慢跑等，但避免劇烈運(yùn)動。 病毒性肝炎活動期需要綜合治療和管理，患者要遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

你好,不是的,酶超標(biāo)提示肝功能有損害,同時建議查個葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

概述：病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性傳染病，主要累及肝臟。其臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、乏力、上腹部飽脹不適、肝區(qū)疼痛，肝腫大、壓痛及肝功能損害等，部分病例出現(xiàn)黃疸。病程一般2￣4個月，大多數(shù)能順利恢復(fù)，少數(shù)病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。臨床可分：一、急性肝炎；二、慢性肝炎；三、重癥肝炎；四、瘀膽型肝炎；五、肝炎肝硬化。從病原學(xué)上把病毒性肝炎分成五型，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，分別簡稱為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝是通過消化道傳染的，一般都能治愈，很少轉(zhuǎn)為慢性。而乙肝、丙肝和丁肝預(yù)后較差，一部分病人可轉(zhuǎn)為慢性肝炎，并有可能逐漸演變成肝硬化及原發(fā)性肝癌癥狀體癥：一、急性病毒性肝炎1.近期出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、茶色尿、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀。2.皮膚鞏膜可有黃染，肝腫大，有壓痛。二、慢性病毒性肝炎根據(jù)病情可分輕、中、重度。1.肝炎病程超過半年，目前有輕的或明顯的食欲不振、惡心、乏力、腹脹。2.可有不同程度的黃疸、肝腫大、或伴脾腫大、蜘蛛痣、肝掌。三、重型病毒性肝炎（一）急性重型（急性肝壞死）急性病毒性肝炎起病后10天以內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深，迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如行為反常、嗜睡、煩躁不安或昏迷。高度乏力、明顯的惡心、嘔吐，肝臟縮小，出現(xiàn)腹脹及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。（二）亞急性重型肝炎（亞急性肝壞死）急性病毒性肝炎起病在10天以上，黃疸迅速加深，伴嗜睡、煩躁不安和昏迷，高度乏力，明顯的惡心、嘔吐、肝臟縮小，出現(xiàn)腹水及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。（三）慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上，近期內(nèi)癥狀迅速加重，深度黃疸、厭食、嘔吐、伴高度乏力、嗜睡或煩躁、昏迷、出血傾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮腫等。四、淤膽型病毒性肝炎乏力、食欲差等自覺癥狀輕，常有明顯肝腫大，皮膚搔癢，大便變白等。五、肝炎肝硬變1.代償期：一般狀況較好，或僅有輕度乏力、納差、腹脹等，肝、脾輕至中度腫大。2.失代償期：(1)全身癥狀：消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢浮腫；(2)消化道癥狀：納差、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；(3)出血傾向及貧血：鼻出血、齒齦出血，紫癜和胃腸道出血及不同程度貧血；(4)內(nèi)分泌障礙：性功能障礙，睪丸萎縮，男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)。皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝掌及色素沈著；(5)門脈高壓；脾輕、中度腫大、脾功能亢進(jìn)；側(cè)枝回圈的建立，以食管、胃底靜脈曲張最常見，其次為腹壁，臍周靜脈及痔核形成，腹水，部分病人可合并肝性胸水。診斷依據(jù)：1.有流行病學(xué)史如密切接觸病毒性肝炎患者或近期有輸血史，輸血制品或不潔注射史以及既往肝炎病史等。2.有食欲不振、惡心、厭油、乏力、腹脹、鞏膜黃染，茶色尿、肝區(qū)痛、肝大或脾大體征。3.血清ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨梅）活力升高，有黃疸者血清膽紅素升高。4.血象：白細(xì)胞計數(shù)正常。5.病原學(xué)檢查甲型：抗HAV－IgM陽性乙型：HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HBc－IgM陽性（1：1nnn）或HBVDNA陽性。丙型：抗HCV陽性，HCV－RNA陽性。丁型：（1）乙型肝炎病毒標(biāo)記物陽性；（2）抗HDV－IgM陽性或HDV－RNA陽性。戊型：抗HEV－IgM陽性。治療原則：1.休息：急性肝炎早期應(yīng)住院或就地隔離治療休息。慢性肝炎適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動靜結(jié)合，避免過勞以利康復(fù)。2.飲食：急性肝炎患者食欲不振，應(yīng)進(jìn)易消化維生素含量豐富的清淡食物。若厭食嘔吐者可靜滴葡萄糖、維生素C，慢性肝炎患者以高蛋白飲食。所有的肝炎患者禁止飲酒。3.藥物治療：慢性肝炎：視患者具體情況，采取抗病毒、調(diào)整免疫、保護(hù)肝細(xì)胞、防止纖維化、改善肝功能、改善微循環(huán)等中西醫(yī)結(jié)合治療。4.重癥肝炎：阻斷肝細(xì)胞繼續(xù)壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。改善肝臟微循環(huán)，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥（如肝性腦病、腦水腫、大出血、腎功能不全、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、腹水、低血糖等）等綜合措施，并加強(qiáng)支援療法療效評價：1.治愈（1）急性病毒性肝炎：自覺癥狀消失，黃疸消失，肝功能化驗(yàn)正常。（2）慢性病毒性肝炎：癥狀減輕或消失，黃疸消退，肝功能化驗(yàn)正?；蚋窝撞《緩?fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或肝活動檢基本正常。（3）急性重型肝炎：無精神神經(jīng)癥狀，食欲不振、乏力基本消失，肝臟大小基本恢復(fù)正常，肝功能檢查正常，凝血梅原時間或活動度恢復(fù)正常。（4）亞急性重型肝炎：主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腹水消失，肝臟基本恢復(fù)正常大小，肝功能及凝血梅原活動恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn)（1）急性肝炎：自覺癥狀不同程度減輕，黃疸減輕或消失，肝功能化驗(yàn)有好轉(zhuǎn)。（2）慢性肝炎：主要癥狀消失，肝功能正?；蜉p微異常。（3）急性重型肝炎：精神神經(jīng)癥狀消失，主要癥狀明顯減輕，肝臟由縮小漸增大，出血傾向較前減輕，血清膽紅素明顯下降，肝功能及其標(biāo)志明顯好轉(zhuǎn)。（4）慢性重型肝炎：主要癥狀改善，黃疸減輕，肝功能好轉(zhuǎn)。專家提示：病毒性肝炎種類較多，在診斷、治療前宜先明確分類?，F(xiàn)已明確的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊（即A、B、C、D、E型）。F型目前尚未能確定為一種獨(dú)立型別。但1995年又分報告了庚型（G型）肝炎，目前國際上通稱為HGV／HGBV－C（以下簡稱HGV）。HGV為單股RNA，目前確定診斷主要依賴聚合梅鏈反應(yīng)（PCR）法對HGVRNA的檢測。從以上看出，當(dāng)診斷病毒性肝炎時應(yīng)該考慮到有A、B、C、D、E及G型的區(qū)別，此外尚有未確定者通常用非－甲－庚（non－A－G）型表示。甲型肝炎，由于不存在病毒攜帶者也不形成慢性，故診斷較易，血清學(xué)檢測甲型肝炎病毒抗體IgM（抗－HAVIgM）就可確定診斷。常見乙型肝炎和丙型肝炎的診斷治療：一、乙型肝炎的診斷在我國乙型肝炎是最常見、最不易診斷的一型，主要因?yàn)橐倚透窝椎呐R床所見由極輕至極重表現(xiàn)不一。此外，還存在大量的所謂病毒攜帶者，而這些攜帶者在血清學(xué)上又表現(xiàn)了和病人同樣的各種抗原抗體反應(yīng)。表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗－HBs）；e抗原（HBeAg）和e抗體（抗－HBe）及核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗－HBc）的檢測，一方面使診斷更加嚴(yán)密，另一方面也給醫(yī)生向病人解釋時帶來很大困難，以下簡要指出上述指標(biāo)陽性時的含義。1.HBsAg：陽性提示已感染乙型肝炎病毒（HBV），當(dāng)HBsAG雖為陰性而其他HBV指標(biāo)即使僅有一項(xiàng)為陽性仍說明已感染HBV。2.抗－HBs：僅在接種乙肝疫苗后出現(xiàn)本抗體時表示接種者獲得了預(yù)防的免疫力。當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)抗－HBs時不一定說明好轉(zhuǎn)或HBV被清除，該抗體不具備一般“中和抗體”的意義。3.HBeAg：HBeAg陽性，一般提示HBV有復(fù)制或病情有復(fù)發(fā)的可能性。密切接觸者被傳染的危險性較大。4.抗－HBe：抗－HBe的出現(xiàn)，即由HBeAg轉(zhuǎn)為抗HBe時通常稱為“血清轉(zhuǎn)換”。血清轉(zhuǎn)換對部分病人表示病情的緩解或趨向康復(fù)，但對不少慢性患者提示前C區(qū)基因發(fā)生變異。5.抗－HBc：為感染后最難消失的指標(biāo)，包括IgG抗－HBc及IgM－抗HBc，二者意義類似，都表示已經(jīng)感染HBV。當(dāng)抗－HBc及HBsAg均為陽性時，應(yīng)當(dāng)考慮慢性肝炎作進(jìn)一步檢查。6.HBcAg：近年在血清中也檢測HBcAg，其意義與HBeAg類似。但尚待進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。具備以上的簡要認(rèn)識，可避免在日常診斷中發(fā)生誤差。HBsAg為陰性，甚至抗－HBs為陽性時從血清中檢出HBVDVA已不是罕見的現(xiàn)象。已經(jīng)感染HBV而HBsAg為陰性，但檢出HBVDNA者在我國高達(dá)30％。這是由于病毒前S1、前S2及S區(qū)的基因發(fā)生變異的緣故。這種血清學(xué)HBsAg陰性而HBVDNA陽性者，其HBV在體內(nèi)逃避了免疫壓力，遠(yuǎn)期有可能發(fā)展為嚴(yán)重的后果。因之，在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌時，還要排除此類HBsAg陰性的HBV感染的可能性。當(dāng)HBeAg為陰性時應(yīng)區(qū)別是屬于自然血清陰轉(zhuǎn)現(xiàn)象，即由于抗－HBs的出現(xiàn)而HBeAg消失，或是由于HBV的前C／C區(qū)發(fā)生變異所致的HBeAg陰轉(zhuǎn)。這種由于基因變異而出現(xiàn)HBeAg陰性的現(xiàn)象，十分多見，我國慢性肝炎病人中約占70％左右，易被識認(rèn)為是血清陰轉(zhuǎn)，而實(shí)際上是變異所致。二、丙型肝炎的診斷丙型肝炎的診斷主要依據(jù)血清中抗體（抗HCV）和病毒（HCVRNA）的檢查。使用市場上供應(yīng)的所謂第三代試劑盒可以靈敏而特異地檢出丙型肝炎的急性和慢性病人，因?yàn)樵噭┖幸寻吮透窝锥鄠€基因片斷（核心區(qū)、和非結(jié)構(gòu)區(qū)NS3、NS4、NS5）的抗原。即便抗體為陽性在決定是否需要治療時還應(yīng)檢查血中HCVRNA的有無及轉(zhuǎn)氨梅（ALT）。少數(shù)病例血中HCVRNA和抗體不一致時應(yīng)重復(fù)檢查HCVRNA，后者有時不是常時存在的。三、乙型和丙型肝炎的一般治療原則：乙型肝炎治療的目的目前主要是防止病毒繼續(xù)發(fā)展（如慢性化、肝硬化和肝癌的發(fā)生等），而不是清除抗原或抗體的陽性反應(yīng)和清除HBVDNA。這和丙型肝炎的治療目的是清除HCVRNA有重要不同。其原因是由于HBV能和宿主DNA整合，而目前對此尚無有效對策。乙型肝炎病毒攜帶者即使HBsAg自然陰轉(zhuǎn)后其HBcAg或抗－HBc仍呈陽性，可以說明這一情況。肝炎的治療中一般非特異性的措施（如休息、營養(yǎng)等）具有重要意義。經(jīng)常定期檢測肝功能，尤其ALT對?解病情有無發(fā)展十分重要。糖皮質(zhì)激素可抑制人體免疫功能，對治療極為不利，甚至引起不測后果，故絕不可輕易試用。酒精對HBV和X基因編碼產(chǎn)物（X蛋白）有反式啟動作用，當(dāng)乙型與丙型肝炎并存時，X蛋白還促進(jìn)丙型肝炎的惡性變，故不可忽視。市售治療肝炎藥物品種繁多，諸如有認(rèn)為能降低轉(zhuǎn)氨梅活力者，有認(rèn)為可防止纖維化者，或認(rèn)為可以促進(jìn)肝細(xì)世生長者，或促進(jìn)機(jī)體特異或非特異性免疫者等。雖然這些藥物也經(jīng)過一定的評估審查，但應(yīng)該認(rèn)識到肝炎的自然過程既包括有臨床自愈也包括緩解與惡化交替，以及病毒變異帶來的治療反應(yīng)的改變等。這實(shí)際上使客觀、隨機(jī)、有可比性成為不可能，因之這些藥物只能起到相對的效果。廣告媒體宣傳的肝炎奇效藥，都沒經(jīng)嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證。鑒于任何藥物都要經(jīng)過肝臟代謝處理，為了對功能已受到若干損害的肝臟不過分增加負(fù)擔(dān)，應(yīng)該避免多種藥物并用，選定一種藥物后也應(yīng)該有一定療程，按療程檢測肝功能，以決定是否繼續(xù)使用。干擾素是當(dāng)前采用較多的藥物，應(yīng)該注意到干擾素不是對每個肝炎病人都適用。適用證選擇得當(dāng)約有25％－30％的病人可以臨床治愈（指臨床改善）。而由于適應(yīng)證選擇不當(dāng)造成嚴(yán)重后果，甚至死亡者也屢見不鮮。一般對乙型和丙型肝炎應(yīng)用干擾素的適應(yīng)證是：血清ALT高于正常2－4倍；無黃疸、血清HBVDNA或HCVRNA低水平者。而以下情況不適于干擾素治療：（1）血清ALT正?；虻退秸撸ㄕＶ?．5倍以下）；（2）血清HBVDNA或HCVRNA水平高者；（3）HBsAg“健康”攜帶者；（4）HBeAg陰性疑為前C區(qū)基因變異者；（5）肝組織學(xué)顯示非活動性，即壞死炎癥改變輕微者；（6）有血清膽紅素升高者。干擾素的用法：300萬單位皮下注射，每周3次共24周，可以作為一般常規(guī)使用，也可更大劑量或更長療程。干據(jù)素合并抗病毒藥物或合并胸腺太的效果尚待明確。此外，應(yīng)用細(xì)胞因數(shù)及使用淋巴因數(shù)啟動殺傷（LAK）細(xì)胞或用基因轉(zhuǎn)染的特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）等免疫過繼治療，以及使用反應(yīng)寡核甘酸治療等都尚處于體外實(shí)驗(yàn)階段。用藥范圍：用藥指南：1.目前治療肝病的藥物多達(dá)100余種，但各型病毒性肝炎的藥物治療，必須遵醫(yī)囑。，不要濫用。如干擾素的治療，只適用于慢性乙型肝炎和急性或慢性丙型肝炎，它可阻斷病毒的增殖，而終止肝臟炎癥的發(fā)展，急性乙型肝炎或甲型肝炎不必用干擾素，以免造成藥物和經(jīng)濟(jì)的浪費(fèi)。2.淤膽型病毒性肝炎可加用腎上腺皮質(zhì)激素治療。[A]常規(guī)用藥：聯(lián)苯雙酯合三齊墩果酸[B]可選用藥：谷氨酸鈉核糖核酸水飛薊素[C]特選用藥：干擾素人白細(xì)胞干擾素人纖維母細(xì)胞干擾素