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妊娠糖尿病篩檢有哪些要點(diǎn)

妊娠合并糖尿病

妊娠糖尿病篩檢妊娠糖尿病篩檢

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳露露 副主任醫(yī)師

    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    產(chǎn)科

    妊娠糖尿病篩檢至關(guān)重要,包括篩檢時(shí)間、方法、指標(biāo)、注意事項(xiàng)及后續(xù)處理等。 1.篩檢時(shí)間:通常在孕 24 - 28 周進(jìn)行。 2.篩檢方法:常見的有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。 3.指標(biāo)判斷:空腹血糖、服糖后 1 小時(shí)、2 小時(shí)血糖值有明確的參考范圍。 4.注意事項(xiàng):檢查前需保持正常飲食,避免過度節(jié)食或暴飲暴食。 5.后續(xù)處理:若確診,需控制飲食、適量運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用胰島素治療。 總之,妊娠糖尿病篩檢是保障母嬰健康的重要環(huán)節(jié),孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行篩檢,并積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)和處理。

    2025-03-03 04:49
  • 回答3

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    廖愛賢 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    「妊娠糖尿病」是指懷孕前原本未患糖尿病,而在懷孕時(shí)出現(xiàn)高血糖之病癥.平均來說,大約有3-4%的孕婦在孕期中會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病,通常發(fā)生在懷孕第五,六個(gè)月,也是懷孕期間最常見的一種內(nèi)科并發(fā)癥.其實(shí)妊娠糖尿病是一種可以篩檢,且能早期診斷,早期治療,改善母親與嬰兒預(yù)后的疾病.妊娠糖尿病是如何產(chǎn)生的?在正常情形下,人體血液中的血糖是很穩(wěn)定的.當(dāng)我們肚子餓時(shí),血糖會(huì)稍微下降,血液中的某些荷爾蒙就會(huì)適時(shí)分泌,促使身體其它部位制造糖份,讓血糖不致太低;吃完食物后,血中糖分快速增加,則分泌出胰島素使血糖下降,達(dá)成恒定.然而懷孕時(shí),為了要使胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足,胎盤會(huì)分泌一些荷爾蒙以使血糖升高,大多數(shù)孕婦能夠適時(shí)反應(yīng),產(chǎn)生更多的胰島素來維持正常的血糖濃度.但是少數(shù)人胰島素制造不夠,或是產(chǎn)生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態(tài),造成妊娠糖尿病.哪些人是妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)群?準(zhǔn)媽媽如果為高齡產(chǎn)婦,肥胖,有糖尿病的家族史,前胎懷孕已是妊娠糖尿病患者,子癲前癥或子癲癥(妊娠毒血癥),曾有不明原因之胎死腹中,羊水過多,先天性畸形或巨嬰癥(超過4000公克)等產(chǎn)科病史的孕婦均屬高危險(xiǎn)群.妊娠糖尿病通常沒有明顯癥狀,且目前產(chǎn)前健保將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目,故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢.其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢,除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風(fēng)險(xiǎn)之外,也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人.妊娠糖尿病的有何臨床重要性?一,對(duì)孕婦與胎兒的影響:懷孕前即為糖尿病患者并不容易受孕,且若在妊娠七周前血糖偏高,統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)很容易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn).因此,婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)針對(duì)那些已知患有糖尿病的孕婦,在懷孕早期抽血檢查HBA1c的數(shù)值,以得知病患三個(gè)月前血糖控制的情況.而妊娠糖尿病的孕婦若血糖控制不好,甚至完全沒治療,除了易造成胎兒生長(zhǎng)遲滯,早產(chǎn),產(chǎn)下巨嬰(>4000公克),羊水過多外,也易引起子宮內(nèi)胎兒死亡;母親則可能因酮酸中毒而有生命危險(xiǎn);生產(chǎn)時(shí)也常因胎兒肩膀較厚實(shí)而發(fā)生肩難產(chǎn),產(chǎn)道裂傷,產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥;產(chǎn)后新生兒也容易有低血糖,低血鈣,黃疸,新生兒呼吸窘迫等問題,嚴(yán)重威脅寶寶健康.但孕婦若能好好控制血糖,并發(fā)癥將可降到最低.二,日后發(fā)展為糖尿病:大多數(shù)妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后一段時(shí)間血糖會(huì)恢復(fù)正常,但經(jīng)長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn),有近一半的患者最后將罹患第二型糖尿病,尤其是妊娠時(shí)空腹血糖偏高,反復(fù)出現(xiàn)妊娠糖尿病,肥胖及有家族史等危險(xiǎn)因子存在者.妊娠糖尿病的篩檢與診斷除了患有嚴(yán)重的高血糖癥的婦女之外,妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)口服葡萄糖耐受度的測(cè)試而得之.接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時(shí),做50克葡萄糖的篩檢測(cè)試:不管孕婦前一餐什么時(shí)候進(jìn)食,均需將50克的葡萄糖溶于300cc的水中,于3~5分鐘內(nèi)喝完,一小時(shí)后若血糖檢驗(yàn)值超過140mg/dl,則需進(jìn)一步安排100克葡萄糖的耐糖測(cè)試.接受口服葡萄糖耐受測(cè)試者,至少經(jīng)過了3天不受限制的飲食(每天要攝取多于150g碳水化合物)與生理活動(dòng)沒有受到限制的情形下,在測(cè)試中不許抽煙,并于前一晚禁食的情形下,在翌日早上抽血后,喝下100克葡萄糖泡水400cc,并于一,二,三小時(shí)后再各抽一次血檢查血糖值,透過上述程序,便可獲得4項(xiàng)檢驗(yàn)值.四次血糖值中若有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上超過標(biāo)準(zhǔn),則可診斷為妊娠糖尿病.妊娠糖尿病,該怎么辦呢?罹患妊娠糖尿病的孕婦必須和醫(yī)師配合做好飲食控制及檢驗(yàn),適量的運(yùn)動(dòng)并記錄血糖.母體的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)該要增加血壓及尿液中的蛋白質(zhì)監(jiān)測(cè),以供察覺是否有高血壓的疾病.一般會(huì)建議先接受營(yíng)養(yǎng)師的營(yíng)養(yǎng)咨詢,依循正確的飲食方式,在不影響胎兒生長(zhǎng)的情況下,控制熱量的攝取,尤其在淀粉類和甜食的攝取比例上須降低.但在餐次上需特別注意,在總熱量不變下,最好少量多餐,并注意質(zhì)與量之分配,如此可使血糖較平穩(wěn).其次適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的控制也有助益.經(jīng)過飲食控制及適量的運(yùn)動(dòng),妊娠糖尿病患者血糖的控制,大多能達(dá)到理想的范圍(空腹血糖值:80~105mg/dl,飯后兩小時(shí)血糖值:100~120mg/dl);少數(shù)患者經(jīng)由上述方法治療1-2星期仍無法將血糖控制好,此時(shí)須住院予以注射胰島素,并監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)狀況.此外亦可藉由超音波及胎心監(jiān)測(cè)器來評(píng)估胎兒的健康狀況,監(jiān)看胎兒是否有異常,巨體畸形,子宮內(nèi)生長(zhǎng)限制,跟羊水過多等問題.妊娠糖尿病的孕婦,該用什么方式生產(chǎn)呢?患有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產(chǎn).生產(chǎn)方式須由您的婦產(chǎn)科醫(yī)師參考您的檢查結(jié)果,與您共同討論后決定.若胎兒體重預(yù)估在四千公克以下,可嘗試自然生產(chǎn);若胎兒體重預(yù)估在四千公克以上,則可考慮剖腹生產(chǎn).但超音波預(yù)估胎兒體重不一定準(zhǔn)確,且肩難產(chǎn)通常是很難事先預(yù)料,只能篩檢一些危險(xiǎn)因素:如孕婦過度肥胖,胎兒過重,超過預(yù)產(chǎn)期等,列入是否需要剖腹產(chǎn)的考慮,然而過度的小心將增加許多不必要的剖腹產(chǎn),對(duì)母體也有一定的危險(xiǎn)性,因此醫(yī)師和孕婦的溝通是很重要的.妊娠糖尿病的孕婦,產(chǎn)后需要注意什么呢?所有妊娠糖尿病的患者,在產(chǎn)后均應(yīng)定期作血糖值的追蹤.在產(chǎn)后六周應(yīng)該要將產(chǎn)婦血糖的狀態(tài)以標(biāo)準(zhǔn)75公克葡萄糖耐受試驗(yàn)再重新評(píng)估,且根據(jù)檢測(cè)結(jié)果做必要的處置.同時(shí)也要調(diào)整日常作息和飲食方式,減輕體重和適度運(yùn)動(dòng),盡量避免使用會(huì)影響葡萄糖代謝的藥物,以減少下次懷孕時(shí)復(fù)發(fā);更要注意長(zhǎng)期追蹤的重要性,以預(yù)防中老年后第二型的糖尿病發(fā)生.妊娠糖尿病篩檢費(fèi)用多少請(qǐng)您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查查看.各個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)不太一樣.

    2016-01-03 00:43
  • 回答2

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  • 回答1

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    糖尿病患者分2種:1,1型糖尿病2,2型糖尿病1型糖尿病需要注射胰島素2型糖尿病可以視病情來選擇藥物或胰島素來進(jìn)行治療.一般情況一只胰島素一般打5天左右.一只短效的胰島素是63.8員一支.藥物視廠家不同價(jià)格差異有點(diǎn)大.糖尿病還要包括后期并發(fā)癥所帶來的其他醫(yī)療費(fèi)用!

    2016-01-02 21:01
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是妊娠合并糖尿病?   妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,后者又稱妊娠期糖尿病(GDM)。屬高危妊娠,對(duì)母兒均有較大危害。妊娠糖尿病大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,大多數(shù)患者無任何臨床癥狀,而且空腹血糖多為正常,因此,容易漏診。 查看全文»

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  • 蘇俊武

    主任醫(yī)師

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