49歲女性腰椎損傷久未愈，諸多疑問求解
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者女，49歲。因左腿膝關(guān)節(jié)損傷，10月28日，在武漢做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，一直沒有恢復(fù)行走。12月20在做床上功能鍛煉時(shí)，側(cè)身不當(dāng)上身翻過了，腿沒有過來），扭傷了腰。12月22日，下床坐在椅子上，由家人幫助站立雙手從腋窩向上用力），未站穩(wěn)，又去拿拐杖，手扶腰用力過大，可能損傷了腰椎，當(dāng)時(shí)感到腰椎岔氣。當(dāng)天照了X片，即臥床休息。第二天躺在床上，咳嗽時(shí)，感到腰椎左側(cè)骨頭咔一聲，疼痛癥狀加重。臥床休息兩周，癥狀減輕，起床坐立，坐了兩天每天兩次，每次1小時(shí)左右），第二天1月5日）坐在椅子上，不經(jīng)意的動了一下，腰椎又咔一聲，癥狀加重。臥床休息至今。期間在床上不注意或咳嗽時(shí)，又響了幾次，每次都加重疼痛癥狀。最近兩天，試著在床上坐立，每次30-50分鐘，腰椎還很疼痛，感到支持不了。因?yàn)檠?、腿反?fù)出問題，左腿至今還下地行走，已三個(gè)月了，痛苦至極。目前癥狀:腰背大面積疼痛，發(fā)熱，骶骨處脹痛，反復(fù)咔響，病情也反復(fù)加重。腰椎兩側(cè)反復(fù)咔響，交替的加劇疼痛。坐立時(shí)大腿根部外側(cè)疼痛加重。在做直腿高抬、彎曲時(shí)，也影響腰椎，加重疼痛曾經(jīng)治療情況和效果：腰椎疼痛后一直臥床休息，期間坐立也帶腰圍。效果不見好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助：請問專家:1，腰椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)，會出現(xiàn)雙側(cè)疼痛嗎？有時(shí)交替疼痛？2，我已臥床休息了一個(gè)半月了，怎么不見好轉(zhuǎn)，反復(fù)出現(xiàn)咔響腰骶部，有時(shí)左側(cè)，有時(shí)右側(cè)）？3，怎么才能使腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位？還需要做什么檢查？真誠的謝謝醫(yī)生
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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49歲女性因左腿膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)不當(dāng)致腰椎損傷，久臥未愈且癥狀反復(fù)，存在諸多疑問，包括腰椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)是否會雙側(cè)交替疼痛、臥床休息不見好轉(zhuǎn)及關(guān)節(jié)復(fù)位方法和所需檢查等。 1. 腰椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)：腰椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能導(dǎo)致雙側(cè)疼痛，有時(shí)也會交替疼痛。這是因?yàn)檠店P(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性受到破壞，周圍的肌肉、韌帶和神經(jīng)受到刺激和損傷。 2. 臥床休息未好轉(zhuǎn)：臥床休息一個(gè)半月不見好轉(zhuǎn)，可能是損傷較嚴(yán)重，恢復(fù)需要更長時(shí)間；也可能是在臥床期間未注意正確的姿勢和護(hù)理，導(dǎo)致病情反復(fù)；還可能存在其他潛在的疾病影響恢復(fù)。 3. 腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位：腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位需要根據(jù)具體情況選擇合適的方法，如物理治療、手法復(fù)位等。但這些方法需要在專業(yè)醫(yī)生的評估和操作下進(jìn)行。 4. 所需檢查：可能需要進(jìn)一步做腰椎磁共振成像（MRI）檢查，以更清晰地了解腰椎的結(jié)構(gòu)和軟組織損傷情況；還可能需要進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，評估神經(jīng)功能。 5. 其他注意事項(xiàng)：在恢復(fù)期間，要注意保持良好的姿勢，避免腰部過度受力；加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；注意飲食營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，以促進(jìn)組織修復(fù)。 總之，對于這位患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，制定個(gè)性化的治療方案，同時(shí)患者要積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，才能促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2025-03-03 04:45
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