50 歲男性主動脈瓣病變能否保守治療
患者男50歲既往體健2010年10月頸椎骨折術(shù)后恢復(fù)良好無肢體偏癱癥狀近半月前有過一次頭昏血壓160/30mmHG無心慌胸悶呼吸困難等不適在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸?shù)⒑蟀Y狀緩解醫(yī)生聽診心臟有雜音建議上級醫(yī)院檢查現(xiàn)在當(dāng)?shù)厥幸会t(yī)(三甲醫(yī)院)心內(nèi)科住院治療檢查結(jié)果如下:心臟彩超:主動脈根部內(nèi)徑:33mm左房內(nèi)徑:34mm左室舒張末期內(nèi)經(jīng):68mm左室后壁厚:14mm主肺動脈內(nèi)徑:20mm......1.左室增大2.左室壁增厚3.主動脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄4.左室壁階段運(yùn)動異常血液風(fēng)濕檢查:SERASORFUAANAdsDNA抗SM抗SSA抗SSB抗Sc170抗jo-1抗U1RNP抗rRNP抗DE抗DM-53抗RA-54均正常24小時動態(tài)心電圖:1.竇性心律2.全程大部分時間ST-T改變?nèi)仄?右室增大冠狀動脈造影:無異常曾經(jīng)治療情況和效果:現(xiàn)在市一醫(yī)輸液丹參腦復(fù)康口服貝托普利一日一片血壓95-130/50-68mmHG無頭暈心慌胸悶呼吸困難等不適想得到怎樣的幫助:請問可以繼續(xù)保守治療嗎?需要盡快手術(shù)嗎?(
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回答4
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于該 50 歲男性患者的主動脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄,是否能保守治療,需要綜合多方面因素來判斷,包括癥狀、心臟功能、血壓控制、其他基礎(chǔ)疾病以及后續(xù)病情進(jìn)展等。 1. 癥狀:患者目前無頭暈、心慌、胸悶、呼吸困難等不適,但仍需密切觀察癥狀變化。若癥狀加重,保守治療可能效果不佳。 2. 心臟功能:左室增大、左室壁增厚及左室壁階段運(yùn)動異常提示心臟結(jié)構(gòu)和功能已受影響。長期保守治療可能無法有效阻止心臟功能進(jìn)一步惡化。 3. 血壓控制:目前血壓控制在一定范圍,但血壓波動或控制不佳可能加重心臟負(fù)擔(dān)。 4. 基礎(chǔ)疾?。夯颊呒韧w健,無其他明顯基礎(chǔ)疾病,但仍需排查潛在的心血管危險因素。 5. 病情進(jìn)展:需定期復(fù)查心臟彩超等檢查,評估主動脈瓣病變的進(jìn)展情況。若病變迅速加重,手術(shù)可能是更好的選擇。 綜合考慮,目前患者雖癥狀暫時緩解,但主動脈瓣病變較為嚴(yán)重。建議與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡保守治療和手術(shù)治療的利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-03-03 08:26
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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是典型的風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn),早年的風(fēng)濕病留下器質(zhì)性蹭這種疾病,如果保守治療只會越來越加重。建議盡快做手術(shù),該病繼續(xù)緊張將可能導(dǎo)致心衰突發(fā)暈厥等嚴(yán)重情況,到時候治療效果不好現(xiàn)在年齡50歲最好能做手術(shù)
2016-01-03 11:38
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析:是典型的風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)早年的風(fēng)濕病留下器質(zhì)性病變這種疾病如果保守治療只會越來越加重指導(dǎo)意見:建議盡快做手術(shù)該病繼續(xù)緊張將可能導(dǎo)致心衰突發(fā)暈厥等嚴(yán)重情況到時候治療效果不好現(xiàn)在年齡50歲最好能做手術(shù)
2016-01-03 06:34
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:是典型的風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)早年的風(fēng)濕病留下器質(zhì)性病變。這種疾病如果保守治療只會越來越加重。建議盡快做手術(shù)該病繼續(xù)緊張將可能導(dǎo)致心衰突發(fā)暈厥等嚴(yán)重情況到時候治療效果不好?,F(xiàn)在年齡50歲最好能做手術(shù)。
2016-01-02 22:09
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