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22 歲男性多種癥狀，是心肌缺血還是心臟神經(jīng)官能癥？

2025-03-02 13:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

22歲男性無三高無糖尿病家族無心臟病史不吸煙不喝酒身高170體重79KG有腹型肥胖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖最高心率142最低54在最低心率時(shí)顯示T波低平無心率失常平時(shí)胸部下顎有刺痛但時(shí)間只有幾秒左肩左背部左前臂左手也有疼痛但不十分劇烈心臟彩超心肌酶譜胸透B超正常昨天晚上我在床上左側(cè)臥時(shí)胸骨中段突然疼痛類似刀割時(shí)間有5秒鐘左右但不伴有胸悶呼吸不暢出汗臉色發(fā)白等因素問過醫(yī)生不是心絞痛有時(shí)激動(dòng)或生氣是感到腹部悶脹說話時(shí)間長時(shí)感到氣短但劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有出現(xiàn)過心絞痛有時(shí)背部出現(xiàn)刀割樣疼痛但運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀消失曾經(jīng)治療情況和效果：有輕中度脂肪肝做完動(dòng)態(tài)心電圖后醫(yī)生認(rèn)為不像說再觀察一下想得到怎樣的幫助：是心肌缺血還是心臟神經(jīng)官能癥？（）

回答3
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陳愛蘭主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

22 歲男性，無三高及相關(guān)家族病史，有腹型肥胖，出現(xiàn)多種心臟相關(guān)癥狀，但多項(xiàng)檢查正常。這種情況可能是心臟神經(jīng)官能癥，也可能是其他心臟或非心臟原因，如肋軟骨炎、胸膜炎、食管炎、頸椎病等。 1. 心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起，如焦慮、緊張等。癥狀多樣，包括胸痛、心慌等，但檢查無明顯器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)為主，如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療。 2. 肋軟骨炎：常見于胸骨與肋骨交界處，勞累、外傷等可誘發(fā)。疼痛多為刺痛或鈍痛，按壓時(shí)疼痛明顯?？删植繜岱?、服用非甾體抗炎藥如布洛芬。 3. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可致胸痛，常伴有咳嗽、發(fā)熱。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛。 4. 食管炎：胃酸反流可引起胸骨后疼痛，多在進(jìn)食后加重?？墒褂靡炙崴幦鐘W美拉唑。 5. 頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)，可能導(dǎo)致肩背手臂疼痛?？赏ㄟ^牽引、理療等改善。該男性的癥狀需要綜合考慮，進(jìn)一步觀察，必要時(shí)完善相關(guān)檢查以明確診斷。同時(shí)要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-03-02 16:22

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回答2
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

1根據(jù)你描述的癥狀心臟神經(jīng)官能癥的可能性較大1第一你很年輕沒有基礎(chǔ)病心臟血管沒有問題肯定不會(huì)是心絞痛2檢查結(jié)果都正常所以其他病可能性都小心臟官能癥可能性較大3一般是由于神經(jīng)系統(tǒng)過于敏感引起的癥狀建議壓力不要太大放松心情
2016-01-03 10:04

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黃飛龍醫(yī)師

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婦產(chǎn)科

1根據(jù)你描述的癥狀心臟神經(jīng)官能癥的可能性較大。1第一你很年輕沒有基礎(chǔ)病心臟血管沒有問題肯定不會(huì)是心絞痛2檢查結(jié)果都正常所以其他病可能性都小心臟官能癥可能性較大3一般是由于神經(jīng)系統(tǒng)過于敏感引起的癥狀建議壓力不要太大放松心情。
2016-01-03 07:01

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