68 歲男性反復(fù)咳嗽伴喘息加重如何診治？
男，68歲，因反復(fù)咳嗽15年加重伴喘息3天入院，15年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，以夜間和晨起明顯，咳白色黏液痰，3天前因受涼感冒癥狀加重，痰液變?yōu)辄S色膿痰，伴發(fā)熱，夜間喘息明顯，不能平臥，無(wú)喀血，大小便正常，長(zhǎng)期嗜煙30余年，每日30支，體格檢查，T38.5??P120/min??R30/min??神清，半臥位，頸靜脈怒張，桶裝胸，語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音及哮鳴音，心界向左擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，p2亢進(jìn)，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下4厘米，脾肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢中度水腫，檢查，血常規(guī)，wbc13*109?N?0.90?L?0.10?胸片雙肺透亮度高，肺紋理粗，左肺下有斑片狀陰影，心電圖?肺性p波，右室高壓，竇性心動(dòng)過(guò)速，血?dú)夥治?PH7.25??PO250mmhg??pco2?200mmhg
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回答5
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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該患者長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，此次因感冒加重伴喘息，存在多種癥狀和體征。包括肺部、心臟及全身的表現(xiàn)，需綜合考慮病情，可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重，也可能合并其他心肺疾病。 1. 疾病診斷：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，桶狀胸，結(jié)合檢查，考慮慢性阻塞性肺疾病。此次因感染出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱、喘息加重，可能是急性加重期。同時(shí)心界擴(kuò)大、肺性 P 波等提示可能合并肺源性心臟病。 2. 癥狀分析：咳嗽、咳痰與氣道炎癥和黏液分泌增多有關(guān)。喘息因氣道痙攣、氣流受限所致。發(fā)熱是感染的表現(xiàn)。下肢水腫與心功能不全有關(guān)。 3. 檢查意義：血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。胸片顯示肺部病變。心電圖反映心臟受累。血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ吆退釅A失衡。 4. 治療原則：控制感染，可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。舒張支氣管，如沙丁胺醇、異丙托溴銨。祛痰，用氨溴索。糾正呼吸衰竭和酸堿失衡。 5. 日常注意：戒煙，避免著涼和勞累。適度鍛煉，增強(qiáng)心肺功能。定期復(fù)查。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長(zhǎng)期管理，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。
2025-03-02 16:36
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，這可以考慮是：1、慢性阻塞性肺疾病；2、慢性肺源性心臟病。1、目前是急性加重期，應(yīng)積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，以及控制呼吸和心力衰竭；2、病情好轉(zhuǎn)后，由于是呼吸道疾病為主，所以要戒煙，預(yù)防感冒，可以家庭氧療；3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抗病能力。
2016-01-03 10:12
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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根據(jù)你的描述考慮是屬于慢支肺部感染的癥狀，你好，這個(gè)情況一般需要及時(shí)住院治療，發(fā)熱會(huì)心跳快的，警惕結(jié)核感染。
2016-01-03 08:32
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管哮喘用中醫(yī)中藥治療能除根,現(xiàn)在正是治療的最好時(shí)節(jié),來(lái)電詢?cè)斍?
2016-01-03 01:59
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你這情況是可看看中醫(yī)的,一般可吃些中藥定喘湯來(lái)調(diào)理的
2016-01-03 00:07
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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»
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