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23 歲女性出現(xiàn)從左肩到頭多處疼痛，同時智齒發(fā)炎，可能是智齒冠周炎引起的牽涉痛、頸椎病、神經(jīng)血管性頭痛、肩周炎、三叉神經(jīng)痛等。 1.智齒冠周炎：智齒萌出不全，牙齦包裹部分牙體，易形成盲袋，滋生細菌引發(fā)炎癥。炎癥可刺激周圍神經(jīng)，導(dǎo)致牽涉性疼痛。治療通常先局部沖洗，使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，炎癥消退后可考慮拔除智齒。 2.頸椎?。洪L期不良姿勢等可致頸椎病變，壓迫神經(jīng)血管，引起肩部及頭部疼痛。需改善姿勢，進行牽引、按摩等理療，必要時服用布洛芬、甲鈷胺等藥物。 3.神經(jīng)血管性頭痛：多因精神緊張、勞累等誘發(fā)，表現(xiàn)為頭部搏動性疼痛。治療包括休息、放松，疼痛明顯時可服用對乙酰氨基酚、萘普生等。 4.肩周炎：肩部勞損、受寒等可引發(fā)，出現(xiàn)肩部疼痛，嚴重時可向上放射。治療有熱敷、針灸，服用美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。 5.三叉神經(jīng)痛：多在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)作，疼痛劇烈。治療可選用卡馬西平、加巴噴丁等藥物，嚴重者可行手術(shù)。 多種原因均可導(dǎo)致上述癥狀，建議及時就醫(yī)，明確診斷，采取針對性治療措施。同時，要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。

年輕女性，自述左肩、脖子、頭部疼痛，考慮頸椎病可能，需排除頸肌痙攣可能。建議暫予顱痛定或芬必得口服對癥處理，可進一步行頸椎片檢查排除頸椎病可能，平時應(yīng)避免頭部長時間固定位。