50 歲雙下肢異常，如何確診及治療？
請專家?guī)椭_診我患的是＂動脈硬請專家?guī)椭_診我患的是＂動脈硬化性閉塞＂還是＂血栓閉塞性脈管炎＂?應(yīng)該如何治療.病史:雙下肢大面積結(jié)痂20年,右足趾3,4趾紫紺,疼痛4天后入院.查體:雙下肢膚色紅潤,汗毛稀疏,淺靜脈塌陷,右小腿輕度肌肉萎縮,趾甲干癟,右下肢膚色蒼白,右側(cè)小腿下段以下皮溫低,腹主動脈及股動脈區(qū)未聞及血管雜音.靜脈查體未見異常.泛紅試驗(yàn):左側(cè)3秒,右側(cè)3秒.超聲診斷:右脛腓動脈干中度狹窄;脛前動脈,足背動脈輕中度狹窄,腓動脈分節(jié)段狹窄,部分節(jié)段閉塞,.動脈內(nèi)膜不光滑.左脛前動脈,足背動脈,腓動脈中重度狹窄.動脈內(nèi)膜不光滑.我今年50歲.右足趾3,4趾白色,涼.
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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何勝平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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要確診是動脈硬化性閉塞還是血栓閉塞性脈管炎，需要綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果等多方面判斷。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 癥狀表現(xiàn)：動脈硬化性閉塞常見于中老年人，多有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，癥狀逐漸加重；血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年，常有吸煙史，癥狀呈周期性發(fā)作。 2. 體征差異：動脈硬化性閉塞患者下肢汗毛稀疏、淺靜脈塌陷等；血栓閉塞性脈管炎患者肢體遠(yuǎn)端缺血更明顯。 3. 檢查判斷：如血管超聲、CT 血管造影等有助于明確血管狹窄和閉塞的部位及程度。 4. 一般治療：戒煙，注意保暖，避免受傷，適度鍛煉。 5. 藥物治療：可使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷；擴(kuò)張血管藥物如西洛他唑、前列地爾；改善微循環(huán)藥物如己酮可可堿等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 6. 手術(shù)治療：病情嚴(yán)重時，可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)、介入治療等。 總之，明確診斷需要綜合多方面因素，治療方案應(yīng)根據(jù)具體病情制定，建議到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。
2025-03-03 02:50
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議你考慮手術(shù)治療.
2016-01-03 16:04
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的問題考慮是血管閉塞性脈管炎的問題,建議最好到專業(yè)的大型醫(yī)院系統(tǒng)檢查看看,確診后積極對癥治療.
2016-01-03 16:01
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