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70 歲男性冠心病患者，近期出現(xiàn)胸悶、心悸、刺痛，可能由心肌缺血加重、心律失常、冠狀動脈痙攣、心臟功能減退、精神心理因素等引起。 1.心肌缺血加重：冠心病長期存在可導(dǎo)致冠狀動脈狹窄加重，心肌供血不足，引發(fā)上述癥狀?？赏ㄟ^改善心肌供血的藥物如硝酸酯類（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）等治療。 2.心律失常：室性早搏 2200 多個(gè)，室上性早搏 5 個(gè)，會影響心臟正常節(jié)律，導(dǎo)致不適。常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。 3.冠狀動脈痙攣：夜間迷走神經(jīng)興奮，可能引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致癥狀發(fā)作。治療藥物包括鈣通道阻滯劑（硝苯地平、地爾硫?）。 4.心臟功能減退：患病多年，心臟功能可能逐漸下降。需評估心功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥（地高辛）、利尿藥（呋塞米）等。 5.精神心理因素：緊張、焦慮等情緒也可能加重癥狀，需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)心理干預(yù)。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注意休息，避免勞累和情緒激動。

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