乙肝肝硬化患者伴膽結(jié)石等，要切脾嗎？
我舅舅今年50多，患有多年乙肝（遺傳我姥姥的，攜帶乙肝病毒）、肝硬化，平時還總是喝酒，最近很長一段時間消瘦，去醫(yī)院檢查，又查出膽結(jié)石、膽息肉，做了CT，說是血小板低，脾腫大，外科醫(yī)生建議下周三將膽和脾全部切除，外殼醫(yī)生說是血小板低是由脾肥大導致的，所以要在肝腹水之前把脾也切除，但是內(nèi)科中醫(yī)卻不同意切除脾。::想得到怎樣的幫助：我想請問下，像我上面說的我大舅肝膽的問題，需要切除脾嗎？下周三要做切除膽手術(shù)，醫(yī)生建議要把脾臟切除。
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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對于乙肝肝硬化患者同時伴有膽結(jié)石、膽息肉、血小板低和脾腫大的情況，是否切除脾臟需要綜合多方面因素來決定，包括病情嚴重程度、肝功能狀況、并發(fā)癥風險、患者整體身體狀況以及后續(xù)治療方案等。 1. 病情嚴重程度：若脾腫大導致血小板嚴重降低，增加出血風險，可能傾向于切除脾臟。 2. 肝功能狀況：肝功能較差時，手術(shù)耐受能力降低，切除脾臟的風險增大。 3. 并發(fā)癥風險：評估術(shù)后可能出現(xiàn)的感染、血栓等并發(fā)癥的風險。 4. 患者整體身體狀況：如是否存在其他基礎(chǔ)疾病，影響手術(shù)和恢復。 5. 后續(xù)治療方案：考慮切除脾臟對后續(xù)乙肝肝硬化治療的影響。 總之，脾切除手術(shù)對于這類患者并非簡單的決策，需要外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生充分評估和權(quán)衡利弊，制定最適合患者的治療方案?；颊吆图覍僖矐c醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風險和收益，做出明智的選擇。
2025-03-03 05:05
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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建議應用體外震波排石機技術(shù)進行排石治療；根據(jù)體外震波排石機的排石工作原理及較為徹底的排石效果,廣泛的適應癥無任何臟器的副損傷,安全可靠的性能,優(yōu)越的可操作性及實用性,和各種體外沖擊碎石及介入碎石取石設(shè)備相比,具有極為明顯設(shè)備優(yōu)勢,技術(shù)優(yōu)勢,社會效益和經(jīng)濟效益；其對小結(jié)石和肝膽系泥沙樣結(jié)石的適應征是比較廣泛的但是對較大的結(jié)石輔以體外沖擊碎石后再進行體外震波排石治療,相互的局限性得到彌補；使各種結(jié)石的治療更趨于完善.試試吧.
2016-01-03 14:34
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