45 歲男性潰瘍穿孔如何制定首日補(bǔ)液方案
男性45歲患“胃潰瘍”病十多年晚餐后突起腹痛在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療三天病情加重轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院入院體查:體溫39℃脈搏120次/分呼吸34次/分血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)神志淡漠皮膚濕冷彈性較差滿腹壓痛明顯右下腹穿刺抽出膿性液體考慮潰瘍穿孔所致實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb140g/LWBC18×109/LN90%Na+125mmolK+3.2mmolCa++2.3mmol/LCO2CP17mmol/L想得到怎樣的幫助：請(qǐng)制定第一天的具體補(bǔ)液方案懸賞（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉豐 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
脾胃病科
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對(duì)于該 45 歲男性潰瘍穿孔患者，制定首日補(bǔ)液方案需綜合考慮患者的病情、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，包括補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡等。 1. 補(bǔ)充血容量：患者血壓低，處于休克狀態(tài)，應(yīng)迅速補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、乳酸鈉林格液等，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。 2. 糾正電解質(zhì)紊亂：患者血鈉 125mmol/L，血鉀 3.2mmol/L，需補(bǔ)充鈉和鉀?？赏ㄟ^(guò)靜脈輸注氯化鈉溶液糾正低鈉，補(bǔ)鉀可使用氯化鉀注射液。 3. 調(diào)整酸堿平衡：二氧化碳結(jié)合力 17mmol/L 提示有代謝性酸中毒，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：給予葡萄糖溶液，提供能量。 5. 監(jiān)測(cè)與調(diào)整：在補(bǔ)液過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓等，根據(jù)變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。 總之，首日補(bǔ)液方案要根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整，以盡快糾正休克和內(nèi)環(huán)境紊亂，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2025-03-04 13:28
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