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家人腰椎體骨折,醫(yī)生口頭醫(yī)囑與病歷不符,正常嗎?

家人因意外腰椎體骨折,醫(yī)生口頭囑咐應(yīng)該臥床休息,但是病歷上只寫(xiě)了,腰椎體骨折,不適隨診.這應(yīng)該嗎?

  • 回答3

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    許杰 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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    骨外科

    腰椎體骨折后,醫(yī)生的口頭醫(yī)囑和病歷記錄存在差異的情況時(shí)有發(fā)生。這可能涉及多種因素,如病情緊急時(shí)的口頭重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求、后續(xù)治療計(jì)劃的初步和詳細(xì)表述等。 1. 病情緊急:在意外發(fā)生時(shí),醫(yī)生可能先口頭著重囑咐關(guān)鍵的臥床休息要求,以確保患者及時(shí)得到初步的正確處理。 2. 病歷規(guī)范:病歷書(shū)寫(xiě)有其特定的格式和內(nèi)容要求,可能無(wú)法完全涵蓋口頭交流的所有細(xì)節(jié)。 3. 后續(xù)安排:醫(yī)生可能在后續(xù)的治療過(guò)程中,根據(jù)病情變化進(jìn)一步完善病歷記錄和治療方案。 4. 溝通方式:有時(shí)口頭交流更便于患者和家屬快速理解關(guān)鍵信息,而病歷則作為更正式和詳細(xì)的醫(yī)療記錄。 5. 個(gè)人習(xí)慣:不同醫(yī)生在處理病情告知和病歷記錄上可能存在一定的個(gè)人習(xí)慣和風(fēng)格差異。 總體來(lái)說(shuō),醫(yī)生口頭醫(yī)囑和病歷記錄不一致不一定意味著不正常,但患者和家屬如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,以確保充分了解病情和治療計(jì)劃。

    2025-03-05 02:57
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,腰椎體骨折不嚴(yán)重的話,可以采取臥床休息的保守治療方法。根據(jù)你所描述的癥狀看多是腰椎骨折不嚴(yán)重,可以臥床休息1.5-2個(gè)月,避免下地負(fù)重,定期去醫(yī)院骨科就診拍片示骨折愈合后逐漸下地活動(dòng)。

    2016-01-03 18:26
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

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    全科

    從你說(shuō)的情況來(lái)看,其實(shí)這并不稀奇,你說(shuō)醫(yī)生給你們囑咐應(yīng)該臥床休息,并且在病歷上只寫(xiě)了,疾病的診斷是腰椎體骨折,這是一個(gè)很不好治療的情況,所以他也無(wú)法治療,只能?chē)诟啦贿m隨診了。雖然是不好治療,但說(shuō)不適隨診和臥床休息,說(shuō)明骨折并沒(méi)有移位,就得注意不要造成骨折移位,因?yàn)槿绻莆豢赡茉斐晒撬钃p傷,但不移位就要注意休息,萬(wàn)一有不適時(shí)再就診了。

    2016-01-03 12:14
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