85歲腹主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)如何治療及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：85歲男，高血壓動(dòng)脈硬化、5年前腦血栓現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不便，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腦梗、心梗患者85歲，一年前曾發(fā)生后背劇烈疼痛，一個(gè)多小時(shí)，大汗淋淋，無法忍受，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療，沒確診，按心臟病治療，近日檢查確診為腹主動(dòng)脈夾層120*50毫米?；颊咦杂X全身沒力。曾經(jīng)治療情況和效果：去年在哈醫(yī)大住院治療過高血壓心臟病，一直口服萬爽力、厄貝沙坦、硝苯地平片、甲鈷胺辛伐他丁和阿司匹林，血壓早6點(diǎn)14090左右，其他時(shí)間12080左右，想得到怎樣的幫助：主動(dòng)脈夾層應(yīng)怎樣治療，這么大年紀(jì)及現(xiàn)在的狀況能否手術(shù)治療，風(fēng)險(xiǎn)有多大？
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回答3
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蔣雄京 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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腹主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于高齡患者，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，如患者的整體健康狀況、夾層的具體情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 疾病介紹：腹主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫。如果夾層破裂，會(huì)導(dǎo)致大出血，危及生命。 2. 藥物治療：常用藥物有控制血壓的如美托洛爾、貝那普利等；止痛的如嗎啡、哌替啶等；抑制血小板聚集的如氯吡格雷。這些藥物需遵醫(yī)囑使用。 3. 手術(shù)治療：包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)可以修復(fù)夾層，但高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，如心腦血管意外、術(shù)后感染等。 4. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：要綜合評(píng)估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，以及基礎(chǔ)疾病的控制情況。 5. 保守治療：如果患者身體狀況不適合手術(shù)，可選擇保守治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，對(duì)于 85 歲的腹主動(dòng)脈夾層患者，治療方案應(yīng)個(gè)體化，權(quán)衡利弊，以最大程度保障患者的生命安全和生活質(zhì)量。
2025-03-03 20:36
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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背痛一般是局部損傷但有些疾病也可引起比如膽囊炎心梗頸椎病等等你的癥狀建議去醫(yī)院做心電圖。拍頸椎片和肝膽B(tài)超看看。
2016-01-03 11:09
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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主動(dòng)脈夾層的保守治療主要以監(jiān)控病情，控制血壓為主，如果疼痛劇烈，還需要止痛等對(duì)癥治療。由于患者年齡比較大，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，且存在術(shù)后的感染問題以及術(shù)后的恢復(fù)問題，年齡大恢復(fù)起來比較慢。建議咨詢患者的主治醫(yī)生，根據(jù)患者現(xiàn)在身體的具體情況選擇。
2016-01-03 07:15
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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