77 歲女性高血壓早搏多年，心臟增大，如何治療？
女，現(xiàn)年77歲。08年單位體檢時發(fā)現(xiàn)有高血壓，早搏。從此開始治療。當時我本人并無多少感覺，只是上樓或干活時有累、和疲乏的感覺。1、08年12月血壓一般在160/80左右，檢查動態(tài)心電圖血壓:結(jié)論:晝夜血壓正常范圍，晝夜血壓節(jié)律性降低。2、2010年3月12日在華西醫(yī)院作動態(tài)心電圖:竇性心律（平均心率61次/分，最慢心率42次/分，最快心率99次/分）最長R-R間期1.76秒，發(fā)生在19:59;1011-MAR.房性早搏10121次/24h，成對房早255次/24H，房早二聯(lián)率6970次/24H，短陣房速70陣/24H，最快心率91次/分，由4個QRS波組成，發(fā)生于19:50.11-MAR。室性早搏1次。ST-T無異常改變。癥狀記錄與AECG無相關(guān)性心律變異性分析未見異常3、心臟增大2010-1-8在本單位醫(yī)院做彩超報告:左房增大，左房前后徑:38。左室舒張功能降低。二、三尖瓣及主動脈瓣輕度返流。2010年10月7日在本單位醫(yī)院又做了一次動態(tài)心電圖:記錄總時間23小時47分7秒?？傂牟珨?shù)94117次。RR間期>2.0秒0次，未見ST-T改變發(fā)生24小時竇性心律，最快115次，最慢46次，平均65次心動過速共1412次，心動過緩共12325次。室上性心搏總數(shù)11133次，成對1200次，單個室上早7893次，室上速194陣，共840次，平均每小時室早481，一小時最多室上早877，2010.10.11做過血清檢查都在正常范圍內(nèi)。甘油三酯1.56葡萄糖5.56總膽固醇5.06
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回答5
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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77 歲女性，自 08 年發(fā)現(xiàn)高血壓、早搏，伴有心臟增大。治療需綜合考慮多種因素，包括控制血壓、改善心臟功能、減少早搏發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血壓：常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。通過降低血壓，減輕心臟負擔。 2. 改善心臟功能：可使用美托洛爾、卡托普利等藥物，改善心肌重構(gòu)。 3. 減少早搏：普羅帕酮、胺碘酮等對房性早搏有一定作用，但需注意副作用。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：定期監(jiān)測血脂、血糖，如血脂高可用他汀類藥物，如阿托伐他汀。 5. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，適量運動，避免勞累和情緒激動。 總之，對于該患者，治療需綜合藥物和生活方式調(diào)整，定期復查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-03-04 21:56
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?！ ∈疑闲栽绮梢娪谡Ｈ耍w內(nèi)因素（如發(fā)熱、情緒激動）或體外因素（如飲酒、吸煙等）均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等?！ ∈疑闲栽绮奶幚響?yīng)針對上述病因和誘因，一般無需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動過速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時，則應(yīng)予以重視并積極治療。此時除應(yīng)用抗心律失常藥物外，還應(yīng)治療引起早搏的基本病因，如二尖瓣狹窄、心功能不全等?！ ∈倚栽绮谡Ｈ撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見到。大量證據(jù)表明，無明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無室早的正常人并無差異，其猝死的風險也不增加。對于這些病人，宜搜尋誘因并努力消除，一般不主張用強力的抗心律失常藥物治療，因為藥物引起不良反應(yīng)的風險可能大于藥物的療效。若室早引起嚴重心悸或胸部不適，應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?！ τ趶碗s的室早，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進行全面評估，再決定治療措施。一般而言，復雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景，但也有一些人臨床上并無明顯心臟病證據(jù)，且長期觀察良好。嚴重器質(zhì)性心臟疾病，如急性心肌梗塞的恢復期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早，病情越嚴重，發(fā)生心源性猝死的機會也越多，其治療的必要性也越大。此外，在長期的治療過程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系，謹慎用藥，嚴密隨訪，以保證室早治療的有效性和安全性。因此如無其它不適，沒有什么問題，不必過分擔心。
2016-01-03 21:44
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好：心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?！ ∈疑闲栽绮梢娪谡Ｈ?，體內(nèi)因素（如發(fā)熱、情緒激動）或體外因素（如飲酒、吸煙等）均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等?！ ∈疑闲栽绮奶幚響?yīng)針對上述病因和誘因，一般無需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動過速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時，則應(yīng)予以重視并積極治療。此時除應(yīng)用抗心律失常藥物外，還應(yīng)治療引起早搏的基本病因，如二尖瓣狹窄、心功能不全等?！ ∈倚栽绮谡Ｈ撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見到。大量證據(jù)表明，無明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無室早的正常人并無差異，其猝死的風險也不增加。對于這些病人，宜搜尋誘因并努力消除，一般不主張用強力的抗心律失常藥物治療，因為藥物引起不良反應(yīng)的風險可能大于藥物的療效。若室早引起嚴重心悸或胸部不適，應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?！ τ趶碗s的室早，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進行全面評估，再決定治療措施。一般而言，復雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景，但也有一些人臨床上并無明顯心臟病證據(jù)，且長期觀察良好。嚴重器質(zhì)性心臟疾病，如急性心肌梗塞的恢復期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早，病情越嚴重，發(fā)生心源性猝死的機會也越多，其治療的必要性也越大。此外，在長期的治療過程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系，謹慎用藥，嚴密隨訪，以保證室早治療的有效性和安全性。
2016-01-03 16:33
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以服用中藥補益強心片治療,效果很好!
2016-01-03 13:35
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這要考慮是血粘引起的,要注意預(yù)防.多喝水,可以服用穩(wěn)心顆粒.
2016-01-03 10:41
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