LAD近段偏心性軟斑塊形成且管腔狹窄約 30%,用藥方案?
冠脈CT檢查:近段可見(jiàn)偏心性軟斑塊形成,管腔狹窄約30%,另見(jiàn)近段部分走形于心肌內(nèi),D1,D2,LCX,LMB,RCA,PLB,PDA管壁光滑,心肌未見(jiàn)明顯異常補(bǔ)充問(wèn)題1:(2009-12-2417:37:59)是LAD近段可見(jiàn)偏心性軟斑塊形成,管腔狹窄約30%。吃什么藥?
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回答5
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王振興 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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LAD 近段出現(xiàn)偏心性軟斑塊形成且管腔狹窄約 30%,治療通常包括改善生活方式、藥物治療等。藥物方面,常用的有抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、血管擴(kuò)張藥物、改善心肌代謝藥物等。 1. 抗血小板藥物:如阿司匹林腸溶片,能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。 2. 調(diào)脂藥物:像阿托伐他汀鈣片,可降低血脂,穩(wěn)定斑塊。 3. 血管擴(kuò)張藥物:例如單硝酸異山梨酯片,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血。 4. 改善心肌代謝藥物:比如曲美他嗪片,有助于改善心肌能量代謝。 5. 其他藥物:β受體阻滯劑如美托洛爾,能降低心肌耗氧量。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,同時(shí)注意改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。如癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-04 06:20
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)冠心病的發(fā)病原理、臨床特點(diǎn),可將冠心病的治療原則歸納為:1:改善冠脈循環(huán),改善心肌缺血。2:減少和防治冠脈痙攣。3:防止誘發(fā)因素。4:降低高粘血狀態(tài)。5:有高血壓者進(jìn)行降壓治療,使血壓保持適宜水平。6:對(duì)高脂血癥給予降血脂治療。7:適當(dāng)體力活動(dòng),防止過(guò)度勞累。8:防治心律失常。9:改善飲食結(jié)構(gòu),少吃高膽固醇食物。冠心病有多種類型,要先確定是那一類型才能準(zhǔn)確用藥,建議你到醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病,是中、老年人常見(jiàn)病之一。冠心病的病因可歸納為勞逸不當(dāng),恣食膏梁厚味,或情志內(nèi)傷,但這些因素,并非可使人人罹患此病,而是決定于自身正氣之盛衰,正氣虛則上述因素才能起作用?! 〈瞬≈饕譃槿停謩e為心陽(yáng)虛、心陰虛和陰陽(yáng)兩虛型。其中心陽(yáng)虛主要癥見(jiàn)胸悶、心痛、心悸、氣短,面色蒼白或黯滯,畏寒,肢冷,自汗,小便清長(zhǎng),大便稀薄,舌質(zhì)胖嫩,苔白潤(rùn),脈虛或緩滑或結(jié)代,甚則四肢厥冷,脈微細(xì)或脈微欲絕。心陰虛患者可見(jiàn)心悸,心痛憋氣或夜間較顯著,口干,耳鳴,眩暈,夜睡不寧,盜汗,夜尿多,腰酸腿軟,舌質(zhì)嫩紅,苔薄白或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)而促,或細(xì)澀而結(jié)。陰陽(yáng)兩虛型則既有心陽(yáng)虛證,又有心陰虛證。而此三型都可或兼痰,或兼瘀,或痰瘀相兼。其中痰證可見(jiàn)舌苔厚濁或膩,脈弦滑或兼結(jié)代者;瘀證可見(jiàn)舌有瘀斑或全舌紫紅而潤(rùn)少苔,脈澀或促、結(jié)、代者;若兩者兼見(jiàn)則為痰瘀相兼。廣東地處嶺南,氣候潮濕,鄧?yán)峡偨Y(jié)廣東冠心病病例,認(rèn)為冠心病患者,特別是早、中期患者,以心氣虛或心陽(yáng)虛兼痰濁者為多見(jiàn),若發(fā)展到中、后期則出現(xiàn)痰瘀相兼,而心肌梗塞患者多以瘀閉為主,亦有痰瘀相兼者?! 「鶕?jù)上述辨證分型,對(duì)于心陽(yáng)虛患者,常用溫膽湯加參(方用:竹茹、枳殼、橘紅、法半夏、茯苓、黨參、甘草)治療。此方對(duì)于期前收縮而舌苔白厚、脈結(jié)者,有較好的效果。若心陽(yáng)虛而兼瘀者,用四君子湯(黨參、茯苓、白術(shù)、甘草)加失笑散2—5克頓服?! ⌒年幪撜撸陨}散(太子參、麥冬、五味子)為主方,若心動(dòng)過(guò)速者,加玉竹、柏子仁、丹參;期前收縮脈促者,加珍珠層粉2克沖服;兼瘀者,酌加桃仁、紅花或三七末2克沖服;兼痰者,加栝蔞、薤白。另外,因本病以心陽(yáng)(氣)虛為主要方面,故即使是心陰虛者,也往往宜酌加補(bǔ)氣之藥?! £庩?yáng)兩虛者,可用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯(炙甘草、黨參、生地、阿膠、桂枝、麥冬、火麻仁、大棗、生姜)加減,但若舌苔厚濁或膩者,不宜用炙甘草湯。若兼血壓高者,可于方中選加草決明、代赫石、鉤藤、牛膝等;若兼血脂高者,于方中選加草決明、山楂、首烏、布渣葉等品?! 」谛牟∮盟幬镏委熤皇且粋€(gè)方面,在藥治同時(shí)或藥治后,應(yīng)注意飲食起居,以及精神生活方面的衛(wèi)生,做到起居有常,飲食有節(jié),身心愉快等。此外,堅(jiān)持體育鍛煉更是十分重要,但要避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力。鍛煉宜采用柔和的運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳、八段錦之類,不宜剛勁的運(yùn)動(dòng),對(duì)于年過(guò)60歲的患者,宜散步不宜跑步,慢跑亦非所宜。
2016-01-03 21:56
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療調(diào)脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見(jiàn)心衰及心律失常篇)必要時(shí)可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術(shù))嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)
2016-01-03 18:40
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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建議您藥物治療或者手術(shù)治療,目前暫時(shí)沒(méi)有好的治療辦法,另外,還可以介入治療,具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。
2016-01-03 16:44
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先應(yīng)做個(gè)64排CT檢查和冠狀動(dòng)脈造影視情況而定,內(nèi)科有藥物(硝酸酯制劑,鈣通道阻滯劑,抗血小板藥物等)治療,外科治療有介入治療和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)ydl
2016-01-03 16:10
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