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回答5
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李新立 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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急性右側(cè)心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病,治療藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等。如呋塞米、硝酸甘油、地高辛等。 1.利尿劑:如呋塞米,可減輕體內(nèi)液體潴留,降低心臟前負(fù)荷,緩解水腫和呼吸困難。 2.血管擴(kuò)張劑:硝酸甘油能擴(kuò)張血管,減輕心臟后負(fù)荷,改善心臟功能。 3.正性肌力藥物:地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力,提高心輸出量。 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):如依那普利,有助于改善心室重構(gòu)。 5.β受體阻滯劑:如美托洛爾,長(zhǎng)期應(yīng)用能降低死亡率和再住院率。 急性右側(cè)心力衰竭患者的藥物治療需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、合并疾病等因素?;颊弑仨氃卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不可自行增減藥量或換藥。同時(shí),應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。
2025-03-05 03:38
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療 與急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治療十分重要。由于發(fā)病原因不同,盡管有相似的臨床表現(xiàn),但臨床處理截然不同?! ?.急性右室梗死急性右室大面積梗死伴急性右心衰竭的特點(diǎn)是:右室收縮壓減低,急性右室擴(kuò)張,心包內(nèi)壓相應(yīng)增高,致左室舒張末容量及心排出量減少,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性體循環(huán)臟器淤血?! ?1)擴(kuò)容治療:快速靜脈滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流壓力梯度,特別是在急性右室擴(kuò)張時(shí),可使血液通過(guò)低阻力的肺血管床,增加左室的舒張充盈,以提高心排出量和恢復(fù)動(dòng)脈血壓。肺楔嵌壓如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)時(shí)適合擴(kuò)容,可按20ml/min速度靜脈滴注,直至血壓回升和低灌注癥狀改善或右房壓力>2.4kPa(18mmHg)?! ?2)禁用利尿藥:因利尿藥有可能加重循環(huán)障礙和左室的低排?! ?3)如同時(shí)存在廣泛左室梗死而左室充盈壓和左房壓明顯增高者,則不宜盲目擴(kuò)容而招致急性肺水腫。此時(shí)若動(dòng)脈血壓不低,可小心給予血管擴(kuò)張藥,同時(shí)擴(kuò)容。常用硝普鈉10~50μg/min,用量不宜太大。 (4)在充分提供前負(fù)荷(擴(kuò)容)而血壓仍低者,可給予多巴酚丁胺[5~15μg/(kg?min)]或多巴胺[1~10μg/(kg?min)]靜脈滴注?! ?.急性大塊肺梗死 (1)嗎啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌內(nèi)注射或靜脈注射止痛?! ?2)吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧6~8L/min。 (3)溶栓治療:一旦確立診斷,應(yīng)盡早給予溶栓治療。常用尿激酶20萬(wàn)U/h加5%葡萄糖液20ml在10min內(nèi)靜脈注射,繼之以20萬(wàn)U/h靜脈滴注,維持12~24h;或用鏈激酶25萬(wàn)U加5%葡萄糖液20ml靜脈注射或肺動(dòng)脈內(nèi)注射,繼以10萬(wàn)U/h靜脈滴注,維持12~24h。用藥期間監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)。停藥后應(yīng)繼續(xù)肝素治療。 (4)肝素治療:首劑1萬(wàn)U靜脈注射,以后按1000U/h持續(xù)靜脈滴注。用藥期間監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,使之延長(zhǎng)至正常對(duì)照的1.5~2倍。持續(xù)滴注5~7天,停藥后改用華法林口服數(shù)月?! 〗?jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的危重病人(如休克),若經(jīng)肺動(dòng)脈造影證實(shí)為肺總動(dòng)脈或其較大分支內(nèi)栓塞,可在體外循環(huán)下緊急早期切開(kāi)肺動(dòng)脈摘除栓子。
2016-01-03 18:06
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,心衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn),任何心血管疾病嚴(yán)重時(shí)都可形成心衰,預(yù)后比較差,首先得明確導(dǎo)致心衰的病因是什么,解決好原發(fā)癥,解除心衰的誘因,針對(duì)心衰的不同類(lèi)型以及不同程度進(jìn)行相應(yīng)的治療才可緩解。
2016-01-03 16:31
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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與急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治療十分重要。由于發(fā)病原因不同,盡管有相似的臨床表現(xiàn),但臨床處理截然不同。 1.急性右室梗死急性右室大面積梗死伴急性右心衰竭的特點(diǎn)是:右室收縮壓減低,急性右室擴(kuò)張,心包內(nèi)壓相應(yīng)增高,致左室舒張末容量及心排出量減少,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性體循環(huán)臟器淤血?! ?1)擴(kuò)容治療:快速靜脈滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流壓力梯度,特別是在急性右室擴(kuò)張時(shí),可使血液通過(guò)低阻力的肺血管床,增加左室的舒張充盈,以提高心排出量和恢復(fù)動(dòng)脈血壓。肺楔嵌壓如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)時(shí)適合擴(kuò)容,可按20ml/min速度靜脈滴注,直至血壓回升和低灌注癥狀改善或右房壓力>2.4kPa(18mmHg)?! ?2)禁用利尿藥:因利尿藥有可能加重循環(huán)障礙和左室的低排?! ?3)如同時(shí)存在廣泛左室梗死而左室充盈壓和左房壓明顯增高者,則不宜盲目擴(kuò)容而招致急性肺水腫。此時(shí)若動(dòng)脈血壓不低,可小心給予血管擴(kuò)張藥,同時(shí)擴(kuò)容。常用硝普鈉10~50μg/min,用量不宜太大。 (4)在充分提供前負(fù)荷(擴(kuò)容)而血壓仍低者,可給予多巴酚丁胺[5~15μg/(kg?min)]或多巴胺[1~10μg/(kg?min)]靜脈滴注?! ?.急性大塊肺梗死 (1)嗎啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌內(nèi)注射或靜脈注射止痛?! ?2)吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧6~8L/min
2016-01-03 15:53
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,可能是屬于看那具體的癥狀,基本是肺心病也是可能,需要預(yù)防感冒受涼,不要過(guò)度勞累,減少?gòu)?fù)發(fā)加重。繼續(xù)結(jié)合休息,如可以丹參滴丸試試。
2016-01-03 11:05
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