4 歲男童右胸膜腔積液原因及診治
患者信息：男4歲河南周口病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：患兒發(fā)病一個月，初起高燒，體溫39度，間歇給予退熱，抗生素治療，到第六天食欲，精神差，隨到醫(yī)院攝片，彩超顯示右胸膜腔少量積液，約30毫升，結(jié)核菌素試驗弱陽性，中性粒細胞高，給于羅氏芬輸液治療10天，用藥第一天即不發(fā)熱，現(xiàn)在拍片顯示仍有30毫升積液。想得到怎樣的幫助：請幫忙診斷曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無藥物過敏，遺傳病史
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回答5
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劉一帆 副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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4 歲男童發(fā)病一個月，初起高燒，經(jīng)治療仍有右胸膜腔積液?？赡茉蛴懈腥?、免疫性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、低蛋白血癥等。 1. 感染：如細菌、病毒、支原體等感染，炎癥刺激導致胸膜滲出增加。常見的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療以抗感染為主，如使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等。 2. 免疫性疾?。鹤陨砻庖吖δ芪蓙y，產(chǎn)生炎癥反應累及胸膜。例如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。需使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 3. 腫瘤：胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，破壞胸膜正常結(jié)構(gòu)?？赡苄枰中g(shù)、放療、化療等綜合治療。 4. 創(chuàng)傷：胸部外傷造成胸膜損傷，引起積液。輕度創(chuàng)傷可保守治療，嚴重時需手術(shù)修復。 5. 低蛋白血癥：蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，導致液體滲出。治療需補充蛋白質(zhì)，加強營養(yǎng)支持。 總之，對于該患兒，需要進一步完善相關檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，家長要密切關注患兒病情變化，定期復查。
2025-03-04 18:46
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食?！ ?．治療應堅持、徹底?！ ?．結(jié)核性胸膜炎不可隨便停藥，因為那樣會使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性不方便以后的治療 愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。家庭護理要點： 護理者保持鎮(zhèn)定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。 讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位，盡量減少患側(cè)部位的活動。 對持續(xù)性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時，可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥（以不成癮為原則）。對有呼吸困難者常需給予吸氧。 胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷，緩解疼痛；伴咯血時可用冷濕敷?！ ∫蛐赝炊绊懞粑?，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動度?！ “l(fā)熱期間應臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則。
2016-01-03 18:07
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析：住院治療，查明病原，可以是結(jié)核引起的，也可能是細菌或支原體感染。積水多的話要及時抽水，還要輸液三周，盡快到結(jié)核病醫(yī)院看看
2016-01-03 17:01
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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積水多的話要及時抽水，還要輸液三周，盡快到結(jié)核病醫(yī)院看看
2016-01-03 14:22
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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住院治療，查明病原，可以是結(jié)核引起的，也可能是細菌或支原體感染。積水多的話要及時抽水，還要輸液三周，盡快到結(jié)核病醫(yī)院看看
2016-01-03 09:10
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