左胸骨劍突處不適,多種胃藥無效,是何???
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):目前的主要狀況是左胸骨劍突那里有壓迫感,吃了東西之后馬上就會有比較強烈的燒灼感疼痛感,并且要持續(xù)很久,到下一頓飯前都不能緩解,心窩處有劇烈壓痛感,稍微按到就會極度不適,彎腰也會引起不適,疼痛幾乎是24小時,吃飯不吃飯都會不舒服,吃飯后情況會更嚴重。曾經(jīng)治療情況和效果:服用過大量胃藥,像奧美拉唑,埃索美拉唑,復方田七,達喜,普魯本辛,胃康靈,匹維溴胺,黛力新,摩洛丹,快克,胃必治等等。效果都不好?;灐z查結(jié)果(請使用右側(cè)的工具上傳):做過三次胃鏡,檢查結(jié)果都是淺表型胃炎和十二指腸球炎。無幽門螺旋桿菌。全消化道鋇餐一次,結(jié)果正常,肝膽脾腎B超正常。心電圖心臟彩超正常。補充問題1:(2009-10-3013:08:27)三九胃泰和麗珠得樂都吃過,效果不好,請問這是否有可能是反流性食管炎?
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回答5
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張琳 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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左胸骨劍突處有壓迫感、燒灼感和疼痛感,心窩處壓痛,彎腰不適,持續(xù)時間長,多種胃藥治療效果不佳??赡苁欠戳餍允彻苎住⑽笣?、胃神經(jīng)官能癥、心肌缺血、肋軟骨炎等。 1.反流性食管炎:胃酸反流刺激食管,引起燒心、胸痛等癥狀。治療常用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。 2.胃潰瘍:胃黏膜受損形成潰瘍,進食后疼痛加重。藥物治療如泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 3.胃神經(jīng)官能癥:多由精神因素引起,癥狀多樣。需心理調(diào)節(jié),配合谷維素、維生素 B1 等。 4.心肌缺血:心臟供血不足,可導致心窩處疼痛。治療藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑等。 5.肋軟骨炎:肋軟骨發(fā)炎,按壓或活動時疼痛。可局部熱敷,服用布洛芬等。 出現(xiàn)這些癥狀且治療效果不佳時,應進一步檢查明確病因,同時注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,保持良好心態(tài)。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,以便獲得準確的診斷和有效的治療。
2025-03-03 17:02
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你說的這情況是可考慮可能是軟骨炎的原因,你可吃些美洛昔康片試試效果
2016-01-03 23:10
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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心肌缺血得多,不過心痛可不是小毛病不能掉以輕心,建議到正規(guī)醫(yī)藥檢查具體是那種引起的,以便對癥治療。
2016-01-03 16:18
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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還是慢性胃炎消化功能紊亂所致,一是不吃生冷刺激難消化食物,二是避免勞累和生氣,三是服用一段時間三九胃泰和麗珠得樂治療??!
2016-01-03 15:05
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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辨析胸口痛的病因原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā),更多的人不聞不問。沒錯,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不會心慌慌。個案胸口疼痛像火燒四十九歲的蔡先生,從事建筑行業(yè)。三年前,覺得自己兩邊肩膀疼痛,左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快,懷疑自己心臟有事,便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說,其實他還有其它病征,像胃部不適,胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛,躺下時更因胃酸上涌而不能入睡。香港腸胃動力學會委員關(guān)治邦指出,胃酸反流的人也可能同時患冠心病,尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇,醫(yī)生也憂慮他們會否同時患兩種病。證實只患胃酸反流蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時,仍擔心得很,終于他去看私家心臟科醫(yī)生。醫(yī)生指沒理由患冠心病會胸口灼熱,他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次,但胸口疼痛依然。蔡先生聽聞冠心病病發(fā)時的痛楚,好比三本書壓在胸口上,他也拿三本書試試,可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。最后,半年間他做過三項不同心臟檢查,醫(yī)生確實找不到他患心臟病的證據(jù),加上照過胃鏡,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。胸口痛有不同成因心臟專科醫(yī)生高德謙指出,很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發(fā)作。事實上,向心臟科醫(yī)生求診的病人中,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。普遍排名:第一■胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)特色●疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來?!裉弁磿r間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機會復發(fā)?!癫∪松詈粑?、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時,胸口即刺痛,甚至劇痛?!裢闯赡鼙绕渌膊∫鸬男赝锤鼜娏?,但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。●任何年齡皆會患上。病因●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一。●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎,此為Tietze’ssyndrome。(流感本身亦會令人全身骨痛。)●較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚。治療●發(fā)炎的地方不服藥也會自行痊愈,醫(yī)生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen)。●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。●不必服抗生素,因為它不能對病毒產(chǎn)生任何作用。焦慮致胸口痛普遍排名:第二■焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)特色●病人聲稱痛楚維持數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)年,甚至十年以上?!裾麄€胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」、「悶」?!耢o止時,例如坐下、躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適●工作時或運動時卻不會?!癫∪丝瘁t(yī)生甫坐下,便急?數(shù)出多種「病征」:頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹,很想醫(yī)生快點「治」好他的病。病因太緊張所致。治療重點處理精神狀態(tài),詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關(guān)。高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學家協(xié)助?!蛊毡榕琶旱谌龉谛牟∷l(fā)的心絞痛■病情最嚴重特色●與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止。●痛楚維持五至十分鐘?!裥乜?,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」?!袢绻弁闯掷m(xù)十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室。病因供應心臟養(yǎng)分的冠狀動脈栓塞。治療冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張,紓緩病情?;蚪邮堋竿úㄗ小埂⑿呐K搭橋手術(shù),回復正常血流量。普遍排名:第四■胃食道反流癥(GERD)特色●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來?!裥乜谟小该涀 辜盎鹱聘?,口里甚至有酸酸的味道?!褡饋砬?改善。病因食道與胃之間的「閘口」(一組括約?。┧沙?,胃酸乘機上涌。治療●改變生活習慣,如不要吃得太飽?!穹幙刂莆杆岱置??!瞿懩野l(fā)炎特色●吃得很飽時痛?!穹秶性谙掳胄刂廖钢g●有「頂住」或「脹住」的感覺。●持續(xù)痛數(shù)小時。病因膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。治療需動手術(shù)切除膽囊。胃酸反流與胸口痛胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關(guān)治邦解釋,原來兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息。另外,他亦指出,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的時間及次數(shù)也減少,受損的食道才有機會慢慢愈合。
2016-01-03 14:44
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