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94 歲老人哮喘病因不明,如何明確診斷與治療?

食管裂孔疝

老人,94歲,身體狀況一向良好,以往冬天著涼后患?xì)夤苎祝?jīng)治療可恢復(fù),近期忽然犯了哮喘,穿條褲子就會(huì)喘不上氣!到當(dāng)?shù)丶揍t(yī)院拍片子后,醫(yī)生說為甲狀腺腫大,并且腫的很大;乙醫(yī)院看片子后,說是食管裂孔疝引起的;丙醫(yī)院又讓拍ECT后說甲狀腺?zèng)]有那么腫大,就是氣管的問題,需要做開胸手術(shù),考慮病人年齡大,風(fēng)險(xiǎn)大,不能做手術(shù)!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    沙衛(wèi)紅 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    94 歲老人突發(fā)哮喘,三家醫(yī)院診斷不同,分別認(rèn)為是甲狀腺腫大、食管裂孔疝、氣管問題。明確診斷需綜合考慮癥狀、檢查、病史等,治療方法因病而異。包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1. 癥狀觀察:仔細(xì)觀察老人哮喘發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素,如勞累、情緒激動(dòng)、接觸過敏原等。 2. 檢查完善:除已做的檢查外,還可進(jìn)行肺功能檢查、過敏原檢測、血液生化檢查等,以全面評(píng)估病情。 3. 病史回顧:了解老人以往的疾病史、用藥史,判斷是否存在可能導(dǎo)致哮喘的慢性疾病及藥物副作用。 4. 藥物治療:常用藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,孟魯司特鈉片預(yù)防發(fā)作等,但需遵醫(yī)囑使用。 5. 生活調(diào)理:保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸過敏原,注意保暖,避免勞累和情緒波動(dòng)。 6. 手術(shù)評(píng)估:鑒于老人年齡大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)的必要性和可行性。 對(duì)于高齡老人的哮喘,明確診斷和選擇合適的治療方法需要綜合多方面因素,權(quán)衡利弊,以最大程度減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-05 00:10
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    這種情況應(yīng)盡早的到醫(yī)院確診病情的性質(zhì)以及病情程度,盡早的接受正規(guī)的治療不要盲目的服用什么藥物,或單純的依靠激素類的藥物是不行的,長期使用會(huì)導(dǎo)致不同程度的鈣缺乏,骨質(zhì)疏松等,四肢及肌肉震顫等不同程度的病變,中醫(yī)的治療方法是不錯(cuò)的,可以盡早的選擇正規(guī)的中醫(yī)治療,比如外埋內(nèi)疏治療,中藥口服、傳統(tǒng)中醫(yī)介入等,激發(fā)自身的免疫力,得到最佳的治療效果。一般這種部隊(duì)醫(yī)院還有如此好的的治療,效果還是不錯(cuò)的

    2016-01-04 06:59
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    tsx1974,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你介紹一則成功治愈“哮喘”的食療秘方:用烏骨雞一只,殺好洗凈,生姜150克切成片,絲瓜筋10克,放入雞肚內(nèi),用線捆好,加油鹽等佐料煨湯,分三天將雞和湯吃完(兒童分五天吃完),輕者一只,重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-04 01:47
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:哮喘治療的階梯療法哮喘是一個(gè)嚴(yán)重的全球性的健康問題,它可以影響世界各國所有年齡的人們。世界各地哮喘的患病率不斷上升,尤其在兒童中。它給哮喘患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。近代科學(xué)的發(fā)展增強(qiáng)了我們對(duì)哮喘的理解和我們有效管理哮喘的能力。由美國國立心、肺、血液研究所和世界衛(wèi)生組織共同制定的哮喘診治與管理的綱領(lǐng)性方案--〈〈全球哮喘防治創(chuàng)議〉〉(GlobalInitiativefAsthma)推薦的哮喘階梯療法現(xiàn)已被世界各國所采用,其核心是以吸入藥物特別是皮質(zhì)激素吸入為治療基礎(chǔ),根據(jù)哮喘患者的病情特點(diǎn)和嚴(yán)重程度,將其分為4級(jí):第1級(jí)的臨床特點(diǎn)為間歇有癥狀每周少于1次,有短期發(fā)作,夜間有哮喘癥狀每月小于2次,發(fā)作間期無癥狀,且肺功能正常,最大呼氣流速(PEF)或第1秒用力呼氣量(FEV1)大于80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率小于20%。治療方案為吸入短效支氣管擴(kuò)張劑,必要時(shí)口服皮質(zhì)激素。第2級(jí)的臨床特點(diǎn)為有癥狀每周超過2次,但不到每天1次,發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠,夜間有哮喘癥狀每月超過2次,PEF或FEV1大于80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率20~30%。治療方案為長期吸入皮質(zhì)激素,可加用一種長效支氣管擴(kuò)張劑。第3級(jí)的臨床特點(diǎn)為發(fā)作影響活動(dòng)和睡眠,夜間有哮喘癥狀每周超過1次,PEF或FEV1為60~80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率超過30%。治療方案為長期吸入皮質(zhì)激素,加用一種長效支氣管擴(kuò)張劑。第4級(jí)的臨床特點(diǎn)為癥狀持續(xù)發(fā)作頻繁,夜間頻繁有哮喘癥狀,因哮喘癥狀體力活動(dòng)受限,PEF或FEV1小于60%預(yù)計(jì)值,PEF變異率超過30%。治療方案為長期大劑量吸入皮質(zhì)激素、長效支氣管擴(kuò)張劑和長期口服皮質(zhì)激素。每一級(jí)的療程為3~6個(gè)月,如哮喘得到控制,既可逐步降級(jí)治療,反之,則逐步升級(jí)治療。

    2016-01-03 22:53
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,老人哮喘是不好徹底根治的,這種情況是由于氣道的高反應(yīng)性導(dǎo)致的,中醫(yī)認(rèn)為與肺氣虛有關(guān)。建議您最好是在吃一些西藥控制緊急病情的同時(shí),可以吃一些中藥進(jìn)行調(diào)理,補(bǔ)補(bǔ)肺氣,避免寒涼刺激。

    2016-01-03 15:57
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是食管裂孔疝?   食管裂孔疝(hiatus hemia)是指由各種原因引起食管裂孔松弛擴(kuò)大,導(dǎo)致胃或其他內(nèi)臟的一部分經(jīng)膈肌通過食管裂扎進(jìn)入胸腔。食管裂孔疝中滑動(dòng)型多見,占90%以上。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。有報(bào)道70歲以上老年人發(fā)病率可達(dá)69%。在西方國家發(fā)病率較我國高,多見于中老年人,尤其是肥胖者和經(jīng)產(chǎn)婦。 查看全文»

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  • 吳曄明

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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