18 歲男性急性白血病 M2 干細(xì)胞自體移植后肝腹水如何治療
患者18歲,男急性白血病M2,進(jìn)行了5個療程化療后干細(xì)胞自體移植出現(xiàn)肝腹水應(yīng)怎樣醫(yī)療?
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回答3
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陸澤生 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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急性白血病 M2 患者干細(xì)胞自體移植后出現(xiàn)肝腹水，可能由低蛋白血癥、肝臟損傷、感染、門靜脈高壓、淋巴回流障礙等引起。治療方法包括補(bǔ)充蛋白、保肝治療、抗感染、降低門靜脈壓力、促進(jìn)淋巴回流等。 1. 低蛋白血癥：輸注人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。 2. 肝臟損傷：使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等，修復(fù)肝細(xì)胞。 3. 感染：根據(jù)感染類型選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 4. 門靜脈高壓：可應(yīng)用普萘洛爾等降低門靜脈壓力。 5. 淋巴回流障礙：采取物理治療如按摩、熱敷等促進(jìn)淋巴回流。 6. 對癥治療：限制水鈉攝入，必要時使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 總之，對于急性白血病 M2 干細(xì)胞自體移植后出現(xiàn)的肝腹水，需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案，同時密切監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療措施。
2025-03-04 01:43
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：利尿?qū)儆谥螛?biāo)不治本的方法，單純使用效果較差。放水更屬于治標(biāo)不治本的方法，不能作為長期的治療方法。補(bǔ)充白蛋白屬于比較有效的方法，但如果肝臟自身合成白蛋白的機(jī)能沒有恢復(fù)，單純補(bǔ)充白蛋白雖然有效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。近兩年血液制品非常緊張，白蛋白供不應(yīng)求，所以大大限制了腹水的治療效果?？垢腥緦τ诳刂聘骨坏母腥居行?，但不能完全解決腹水的形成原因，因為腹腔感染本來就是出現(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。保肝治療對于改善肝功能有一定的效果，但如果單純使用甘草酸類藥則有水鈉潴留的副作用，對利尿有妨礙。故應(yīng)選擇甘草酸類以外的保肝藥為主?？共《局委煂τ诟纳聘喂δ苡行?，部分病人抗病毒治療后可逆轉(zhuǎn)肝病的嚴(yán)重程度，從根本上控制腹水的發(fā)生和復(fù)發(fā)，但對終末期病人無效。肝移植治療腹水的根本性治療方法，但費(fèi)用高，風(fēng)險大。祝你早日康復(fù)腹水有形成和對生命的危害?
2016-01-04 01:09
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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利尿?qū)儆谥螛?biāo)不治本的方法，單純使用效果較差。放水更屬于治標(biāo)不治本的方法，不能作為長期的治療方法。補(bǔ)充白蛋白屬于比較有效的方法，但如果肝臟自身合成白蛋白的機(jī)能沒有恢復(fù)，單純補(bǔ)充白蛋白雖然有效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。近兩年血液制品非常緊張，白蛋白供不應(yīng)求，所以大大限制了腹水的治療效果?？垢腥緦τ诳刂聘骨坏母腥居行В荒芡耆鉀Q腹水的形成原因，因為腹腔感染本來就是出現(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。保肝治療對于改善肝功能有一定的效果，但如果單純使用甘草酸類藥則有水鈉潴留的副作用，對利尿有妨礙。故應(yīng)選擇甘草酸類以外的保肝藥為主?？共《局委煂τ诟纳聘喂δ苡行В糠植∪丝共《局委熀罂赡孓D(zhuǎn)肝病的嚴(yán)重程度，從根本上控制腹水的發(fā)生和復(fù)發(fā)，但對終末期病人無效。肝移植治療腹水的根本性治療方法，但費(fèi)用高，風(fēng)險大。
2016-01-03 16:06
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什么是急性白血病? 急性白血病(acute leukemia)是因造血干/祖細(xì)胞于分化過程的不同階段發(fā)生分化阻滯，凋亡障礙和惡性增殖而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。特征是白血病細(xì)胞大量增殖，在外周血、骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)及其他組織器官廣泛浸潤，正常血細(xì)胞生成減少。主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、反復(fù)感染及白血病細(xì)胞浸潤各組織、肝脾和淋巴結(jié)腫大血及繼發(fā)感染等。小兒白血病中90%以上為急性白血病，老年人急性白血病近年有逐漸增高趨勢。且以急性髓細(xì)胞系白血病為常見，以M5和急淋中L3類型最多。其早期死亡的因素為年齡大于70歲、發(fā)病時有DIC、有MDS病史、血紅蛋白低于40g/L，外周血原始+早幼細(xì)胞高于0.80°國外Johnson等發(fā)現(xiàn)其預(yù)后差與年齡大、身體一般狀態(tài)差，原始細(xì)胞比例高、血尿素高有關(guān)。 查看全文»
