73 歲高血壓患者牙疼后胸悶腿腫是心衰嗎？
患者73歲,長期高血壓患者,一月前牙疼,后來發(fā)展到晚上睡覺回覺得胸悶,需要坐起來才舒服,而且腿腫了,是否心衰,現(xiàn)在在吃安內(nèi)真和酒石酸美托洛爾片,該怎么辦?
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回答4
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劉乃豐 主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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73 歲的長期高血壓患者，在牙疼后出現(xiàn)夜間胸悶、需坐起緩解以及腿腫的癥狀，有可能是心衰，但也可能是其他疾病引起，如冠心病、心律失常、腎功能不全、下肢血管疾病等。 1. 心衰：高血壓長期控制不佳可能導致心臟功能受損，引發(fā)心衰。心衰時心臟射血能力下降，血液回流受阻，會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。 2. 冠心病：高血壓是冠心病的危險因素。冠狀動脈狹窄或堵塞會導致心肌缺血缺氧，引起胸悶。 3. 心律失常：如心房顫動等心律失常，可影響心臟正常節(jié)律和功能，導致心輸出量減少，引起胸悶、水腫。 4. 腎功能不全：長期高血壓可能損害腎臟功能，導致水鈉潴留，出現(xiàn)下肢水腫，嚴重時也會有胸悶。 5. 下肢血管疾?。喝缦轮o脈曲張、深靜脈血栓等，影響下肢血液回流，導致腿腫，若病情嚴重也可能引起胸悶。 鑒于可能的病因較多，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟彩超、腎功能檢查、下肢血管超聲等，以明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。治療藥物可能包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。
2025-03-03 19:58
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，結(jié)合患者病史和目前臨床表現(xiàn)，首先考慮患者為心功能不全的情況。通過心臟彩超，測量射血分數(shù)可以確定有無左心功能不全的情況，通過測量E/E!可以了解有無有心功能不全的情況。如果合并有夜間憋喘加重，不能平臥，或輕度勞累后就有氣短，下肢水腫等情況，基本可以確診是心功能不全的情況。您好，您的情況首先還是有心功能不全的情況，心功能不全容易引起體循環(huán)淤血導致肝淤血等引起肝功異常，多伴有飲食差，惡心，水腫等情況。憋喘以夜間和平臥加重，因為靜脈回心血量增多，導致心臟負擔加重引起的。您說的，心臟彩超主要是心房增大，考慮與瓣膜反流有關(guān)或有高血壓的話，與高血壓也有一定關(guān)系。有些患者心功能不全，特別是舒張性心功能不全，心臟彩超也可能無明顯異常的。下一步治療主要是糾正有無誘發(fā)因素如感染，電解質(zhì)紊亂，其他就是對癥治療和改善長期預后的治療。生活護理方面也很重要。希望回答能給您幫助，祝健康。
2016-01-04 11:53
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)彩超結(jié)果來看，有心衰的異常表現(xiàn)現(xiàn)在基本上可以確定為心功不全引起的一系列癥狀，一般治療采取休息和低鈉飲食，藥物治療一般需要強心利尿和擴管，關(guān)于心臟搭橋后心衰，治療是比較復雜的，但還是要保持愉快的心情，這樣病情才會好轉(zhuǎn)得快
2016-01-04 09:49
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好是心衰建議口服螺內(nèi)酯片
2016-01-04 03:47
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