多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)相關癥狀應如何應對
問題描述:以“患多發(fā)性骨髓瘤16月余,發(fā)熱2周”為主訴.入院體檢:T:36.8℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg,神智清楚,無貧血外觀,全身皮膚粘膜無皮疹,黃染,淺表淋巴結末觸及腫大,胸部無畸形,肋間隙無增寬,頸軟,胸骨,雙側肋骨有壓痛,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕性啰音,心率98次/分.腹軟,肝脾肋未觸及,雙下肢無浮腫.主要化驗及特殊檢查結果:09,01,10胸部CT:肺氣腫,肋骨及胸椎多發(fā)小片狀骨質(zhì)破壞區(qū),考慮多發(fā)性骨髓瘤.09,01,13心電圖:肢體導聯(lián)低電壓.生化:球蛋白120g/L,白蛋白18.4g/1,尿酸652umol/1,尿常規(guī):尿紅細胞2|,血型o型,血常規(guī)WBC17.98X10`9/L,IIB82g/L,PLT69X10`9/L,血Ig138g/1,血入13.2g/1病程與治療結果入院后完善各項等檢查,患者入院后神智淺昏迷,考慮高粘滯血癥,給予血漿置換,現(xiàn)患者病情反復,家屬只好要求出院.出院時情況:體檢T:36.9℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:138/75mmHg.神智淺昏迷,鼾式呼吸,貧血外觀,全身皮膚粘膜無皮疹,黃染,淺表淋巴結末觸及腫大,胸部無畸形,肋間隙無增寬,頸軟,胸骨,雙側肋骨有壓痛,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕性啰音,心率100次/分,腹軟,肝脾肋未觸及,雙下肢無浮腫.
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回答5
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梁亮 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，患者常出現(xiàn)骨痛、貧血、感染、腎功能損害等癥狀。治療包括化療、放療、造血干細胞移植等。對于該病例中的患者，需要綜合考慮病情制定治療方案。 1. 疾病介紹：多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓中的漿細胞異常增生導致的。異常漿細胞會分泌大量單克隆免疫球蛋白，破壞骨骼、影響造血功能等。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者可能有骨痛，特別是胸骨、肋骨疼痛，還可能出現(xiàn)貧血、乏力、感染發(fā)熱、腎功能異常等。 3. 檢查方法：常用的檢查包括血常規(guī)、生化檢查、骨髓穿刺、影像學檢查等，以明確診斷和評估病情。 4. 治療方法：化療常用藥物有硼替佐米、來那度胺、地塞米松等。放療可用于局部骨痛的緩解。條件合適時可進行造血干細胞移植。 5. 日常護理：患者應注意休息，避免勞累，預防感染，保證營養(yǎng)均衡。 6. 預后情況：病情和治療效果因人而異，早期治療和規(guī)范治療有助于提高生活質(zhì)量和延長生存期。 多發(fā)性骨髓瘤的治療和管理需要綜合多方面因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查，以獲得較好的預后。
2025-03-03 23:48
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病因不明.在骨髓瘤患者培養(yǎng)的樹突狀細胞中,發(fā)現(xiàn)了與卡波西肉瘤相關的皰疹病毒,這提示兩者存在一定的聯(lián)系.該病毒編碼的白介素-6(IL-6)的同系物.人類IL-6可促進骨髓瘤生長,同時刺激骨的重吸收.此種特殊的細胞來源尚不明了.通過免疫球蛋白的基因序列和細胞表面標志分析提示為后生發(fā)中心細胞惡性變而來.
2016-01-04 14:09
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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中藥治療多發(fā)性骨髓瘤，必須定期服用，那么除了身體免疫力得到加強以外，防止癌癥的復發(fā)轉移，比如含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護命素）就具有非常不錯的臨床口碑?？梢跃徑饽[瘤患者的許多癥狀，如疼痛、厭食、咳喘、出血、腹瀉、便秘、麻木、失眠等等，可以通過提高食欲，延長睡眠時間等，提高病人的身體狀況與精神狀態(tài)。臨床常見一些晚期腫瘤患者服用之后精神好轉、信心增加、活動時間延長，生活質(zhì)量得以提高。
2016-01-04 10:51
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，治療多發(fā)性骨髓瘤不建議化療，化療有一定的毒副作用，往往達不到康復效果，反而會加速病情發(fā)展，加重病人的痛苦。傳統(tǒng)中藥有非常獨到的治療方法，建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療，見效快，療效確切，對多發(fā)性骨髓瘤效果都非常好，其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情甚至達到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥不僅能直接殺死腫瘤細胞，更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力，增強人體的免疫系統(tǒng)，矯正細胞生成的信息傳導系統(tǒng)和大腦中樞相關指令系統(tǒng)，從而使細胞生成信息傳導系統(tǒng)恢復正常，使大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出生長正常細胞的指令，終止發(fā)出生成多余腫瘤細胞的錯誤指令，達到徹底破壞、消滅腫瘤細胞生成系統(tǒng)。
2016-01-04 09:18
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨髓瘤是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見。治療本病一方面要給患者進行化療，以抑制殺傷異常增生的漿細胞，同時還應采用中藥進行治療，用解毒活血中藥，祛除蘊結在骨髓的毒邪；補腎壯骨中藥，恢復骨髓正常造血，促使骨骼再鈣化。
2016-01-04 01:08
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
