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長(zhǎng)期服用速尿藥導(dǎo)致低鉀血癥反復(fù)，可能與藥物作用、飲食攝入不足、鉀離子排出過(guò)多、細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 藥物作用：速尿藥會(huì)促進(jìn)鉀離子排泄。如果病情允許，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或減少用量。 2. 飲食攝入不足：鉀主要從食物中獲取，若飲食不均衡，鉀攝入少，易導(dǎo)致低鉀。應(yīng)多吃富含鉀的食物，如香蕉、橙子、土豆等。 3. 鉀離子排出過(guò)多：除了藥物，大量出汗、頻繁嘔吐、腹瀉等也會(huì)使鉀丟失過(guò)多。需針對(duì)這些情況進(jìn)行治療和預(yù)防。 4. 細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如堿中毒時(shí)，鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。糾正酸堿平衡有助于改善。 5. 合并其他疾?。耗承﹥?nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥，會(huì)導(dǎo)致鉀流失。需進(jìn)一步檢查明確。 總之，對(duì)于低鉀血癥的反復(fù)，需要綜合考慮多種因素，明確原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要定期復(fù)查血鉀，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

重在于預(yù)防。一是及時(shí)去除病因，二是對(duì)可能發(fā)生缺鉀，如長(zhǎng)時(shí)間禁食，體液丟失較多的傷病員，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。低鉀血癥發(fā)生率較高，其癥狀常被原發(fā)病所掩蓋，易誤診。所以，對(duì)于長(zhǎng)期少食，禁食，利尿或大量嘔吐，腹瀉患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。另外，在代謝酸中毒時(shí)，血清鉀可能不低，當(dāng)糾正酸中毒后，可出現(xiàn)低鉀血癥，低鉀血癥常伴有低鈣，低鎂，它們的癥狀相互混淆，應(yīng)注意在補(bǔ)充鉀的同時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}、鎂。(1)、一般采用口服鉀，成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（每g氯化鉀含鉀13.4mmol）。氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng)，可用枸櫞酸鉀為佳（1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol）。(2)、靜脈輸注氯化鉀，在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜脈推注。補(bǔ)鉀量視病情而定，作為預(yù)防，通常成人補(bǔ)充氯化鉀3～4g/d，作為治療，則為4～6g或更多。(3)、補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：a.尿量必須在30ml/h以上時(shí)，方考慮補(bǔ)鉀，否則可引起血鉀過(guò)高。b.伴有酸中毒、血氯過(guò)高或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀，每支6.3g含鉀34mmol，可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。d.切忌滴注過(guò)快，血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng)，約需1周或更長(zhǎng)，所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，勿操之過(guò)急或中途停止補(bǔ)給。f.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。g.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。

一、多食高鉀食品。二、口服補(bǔ)鉀。三、靜脈用那些藥沒(méi)有意義。沒(méi)有必要。更沒(méi)有必要同時(shí)用幾種。

排除甲亢或其他引起低鉀的疾病