食管疝手術存在風險嗎?
我的一個同事得了食管疝,昨天我去看望他,他告訴我這幾天就要去動手術了,可是有點擔心手術是不是安全,不會有啥危險吧,我安慰了一下,說現(xiàn)在醫(yī)院做手術是很安全的,不用擔心,但回家后我心里也沒底,在這里幫我的同事問問醫(yī)生,食管疝做手術沒什么風險吧?
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回答5
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王昭 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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食管疝手術通常是相對安全的,但也存在一定風險,如麻醉相關風險、術后感染、出血、食管狹窄、復發(fā)等。 1. 麻醉風險:麻醉過程中可能出現(xiàn)對麻醉藥物過敏、呼吸抑制等情況。 2. 術后感染:手術切口或腹腔內(nèi)可能發(fā)生細菌感染,導致發(fā)熱、傷口紅腫等。 3. 出血:術中血管損傷或術后創(chuàng)面滲血,嚴重時可能需要再次手術止血。 4. 食管狹窄:術后食管組織愈合不良,可能引起食管狹窄,影響進食。 5. 復發(fā):部分患者術后可能因各種原因?qū)е率彻莛拊俅伟l(fā)生。 6. 心肺并發(fā)癥:對于本身有心肺基礎疾病的患者,手術可能加重心肺負擔,引發(fā)心肺功能異常。 盡管食管疝手術存在上述風險,但醫(yī)生在術前會進行詳細評估,制定完善的手術方案,并采取預防措施盡量降低風險?;颊邞e極配合醫(yī)生治療,術后注意護理,以提高手術效果和安全性。
2025-03-04 00:04
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況食管難受得了食管疝.內(nèi)科治療治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌. (1)生活方式改變: ①減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐后平臥和睡前進食. ②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭. ?、郾苊鈴澭?穿緊身衣,嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素. ④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療.對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可.
2016-01-04 17:01
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發(fā)胃壁或其他疝出的腹內(nèi)臟器鉗閉或絞窄,由于巨大疝內(nèi)容物擠壓肺臟,盡管無明顯癥狀,也應及早手術.無癥狀的滑動型裂孔疝只在門疹隨診,不必手術.有返流性食管炎的滑動型裂孔疝,在其發(fā)展到潰瘍型食管炎,食管縮窄或出血,或由于返流引起肺部反復感染,應考慮手術治療.服用藥物只能暫時緩解癥狀,建議您盡快手術治療
2016-01-04 15:32
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,手術應該風險不大,主要是這屬于功能模仿生理重建,畢竟不是原來正常的,手術療效只有在手術后才可以判斷,以后少數(shù)還有復發(fā)的可能。做一手術后的保養(yǎng)也是很重要的,也要休息好,不要讓復發(fā)了,在飲食上要加以調(diào)理,最后祝你的同事早日康復。
2016-01-04 09:13
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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大多數(shù)滑動型食管裂孔疝癥狀較微,國人輕,中度食管炎多見,這些病人應先作內(nèi)科治療.可服制酸劑,調(diào)節(jié)飲食,避免腹部壓力升高的活動,睡眠時取高枕位,左側(cè)臥位等措施.如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級,為避免出現(xiàn)食管狹窄,應考慮手術.食管旁疝不管有否癥狀都應及早手術治療;混合型裂孔疝也應手術治療,以避免并發(fā)胃梗阻和紋窄.關于返流性食管炎的內(nèi)科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數(shù)采用H2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對重癥病例,奧美拉唑(洛賽克)優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁.所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復發(fā)率較高.因此,最終還需要作疝修補及抗酸的手術治療.1)治療原則和選擇手術途徑:食管疝的手術治療原則與一般疝修補術相同,即將疝出的內(nèi)容物復位入腹腔,將其固定于腹內(nèi)(腹壁或膈?。┛p縮擴大的裂孔開口,如有必要,還要切除疝囊.混合型裂孔疝的處理,如合并胃食管返流,在做食管疝修補后,應根據(jù)滑動型裂孔疝的具體情況作某種抗返流的手術.只有食管旁疝的病例,其食管下括約肌,固定于后縱隔及膈肌的組織結構均屬正常,不應將其游離.否則,術后會合并滑動型疝.修補食管旁疝可經(jīng)腹部或胸徑路.腹徑路提供更充分的暴露,更好地檢查回納入腹腔內(nèi)的臟器,將其固定于腹腔內(nèi)及縫縮擴大的裂孔,還能處理合并的疾病,如十二指腸潰瘍和膽石病;經(jīng)腹徑路可詳細檢查賁門部結構,如發(fā)現(xiàn)食管下段位于膈下,仍牢固地固定于后縱隔,則可確信此為食管旁疝,而非混合型裂孔疝.如果是一個巨大的食管旁疝,估計與胸內(nèi)臟器粘辻嚴重,合并有短食管,則選擇胸徑路,為避免術后疝復發(fā)或在胸內(nèi)形成一個漿膜囊腫,應盡可能切除疝囊.(2)手術前準備:術前準備包括抗生素的應用,維持水,電解質(zhì)平衡,營養(yǎng)支持,術前應安插18號鼻胃管持續(xù)吸引.由于胃部分或全胃已疝入腹腔,賁門部成角梗阻,術前胃腸減壓常遇困難,應預防麻醉誘導時誤吸.(3)手術操作;病人仰臥或右側(cè)臥位,在全麻下手術,采用上腹正中切口或左第7肋間切口.①疝復位和裂孔修補;如經(jīng)胸途徑,進胸后先詳細探查,有否胸內(nèi)炎性積液及粘連,疝內(nèi)的臟器有否穿孔或壞死.要嚴密保護胸腔免受污染.切開疝囊后,辨別疝內(nèi)容是胃,結腸,脾還是大網(wǎng)膜或小腸.如是胃,應認清其旋轉(zhuǎn)或滾動的形式,小心將疝出的臟器復位入腹內(nèi).如遇困難,先穿刺吸出胃內(nèi)容,或作減壓性胃造瘺術,術末可將其固定于前壁,既可固定胃又可代替術后胃腸性臟器(胃)的錯閉或絞窄,引起潰瘍而形成粘連,要倍加小心分離,擴大疝環(huán),將疝內(nèi)臟器復位之前,必須詳細檢查臟器有否受損,必要時做切除吻合或修補術.對胃的潰瘍,如以往無潰瘍病史,應考慮術中做胃鏡檢查,多處作活檢,以排除惡變.將疝復位后,盡可能在低位切除及縫閉疝囊殘余,送入腹愛含辛茹苦縫固于裂孔邊.游離裂孔邊緣后,用間斷不吸引縫線(帶墊片)縫縮擴大的裂孔.檢查可通過一食指.[美食中國]如需同時作抗返流的手術,可在疝復位及處理疝囊后做Belsey術或Nissen疝修補術;如經(jīng)腹徑路,則作Hill胃后固定術或Nissen疝修補術.②胃固定術:Nissen胃固定術是經(jīng)腹徑路作食管旁疝(疝出的內(nèi)容為胃)修補.進腹將疝內(nèi)容復位后,用3~4根間斷縫線在裂孔前外側(cè)邊緣縫縮裂孔,將胃底固定于膈肌外側(cè)部并覆蓋縫縮裂孔之縫合部.然后沿胃的縱軸將肋前壁縫固于前腹壁,以防賁門部滑動及預防胃旋轉(zhuǎn).(4)術后處理:要特別注意的是避免病人在術后早期嘔吐.為此,要保持胃腸減壓管或胃造瘺管通暢,避免給嗎啡,建議24h內(nèi),每6h給予三氟拉嗪10mg.這些病人術后均出現(xiàn)胃無張力,需胃腸減壓1周,當恢復腸里面動及排氣,可給茶水,肉湯,膠凍冰淇淋,水和淡生姜汽,避免給冰湛江或傏二氧化碳的飲料.一周后,逐步過渡到軟食.
2016-01-04 07:09
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