51 歲男性主動(dòng)脈瓣病，治療方法如何選
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，51歲，此前身體良好，此次病情如下:1、有時(shí)候會(huì)感到頭暈，四肢無力。2、心臟位置有時(shí)候感到疼痛。3、這是超聲檢查報(bào)告單的結(jié)果超聲測值A(chǔ)O3320-30），PA2118-22），LA3625-35），LVD5435-50），LVS2820-35），RVD2115-25），IVST148-11），LVPWT139-12）瓣口流速M(fèi)/S）MVE0.900.6-1.1），MVA0.60(0.4-0.8)，TVE0.52(0.5-0.8)，TVA0.27(0-3-0.6)，AV1.28(0.8-1-4)，PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大，右房室腔不大。左室壁向心性肥厚，最厚約14mm，室間隔、房間隔連續(xù)性好，IVS與LVPW逆向運(yùn)動(dòng)，博幅正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常，管壁光滑，博幅尚可，主動(dòng)脈瓣增厚、增粗，主動(dòng)脈瓣環(huán)徑25mm，主動(dòng)脈瓣開放受限，關(guān)閉欠佳，房室瓣無增厚，開閉活動(dòng)好。肺動(dòng)脈瓣無增厚，開閉活動(dòng)好。M型二尖瓣雙峰消失，前后葉同向，E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動(dòng)脈瓣口舒張期見中量紅色彩流返回左室，頻譜呈正向充填湍流信號(hào)，返流峰速4.79M/S主動(dòng)脈瓣口收縮期見分束噴射狀高速藍(lán)色彩流進(jìn)入升主動(dòng)脈，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，峰速3.3M/S，跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回左房，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回右房，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，返回峰值流速2.5m/s.心功能測值:泵功能:EDV15266-125）ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@大于25）%。LV舒張功能:MVEF斜率6670-140）mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動(dòng)脈瓣狹窄中度）并返流中度）二、三尖瓣返流輕度）。左室肥大，左房增大。曾經(jīng)治療情況和效果：一直在吃藥，最近情況好多啦。想得到怎樣的幫助：是否一定要做手術(shù)，有沒有其他的治療方法？如果一定要做，早做好還是晚做好？
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回答1
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萬俊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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主動(dòng)脈瓣狹窄并返流，左室肥大及左房增大。治療方法包括藥物、手術(shù)等。要綜合癥狀、心功能、瓣膜病變程度等因素決定。藥物可緩解癥狀，手術(shù)能改善預(yù)后。 1. 疾病原理：主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟射血受阻，返流則影響心臟正常充盈，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 藥物治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，β受體阻滯劑如美托洛爾，利尿劑如呋塞米等，改善心功能，緩解癥狀，但不能根治。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī)：若癥狀明顯且藥物控制不佳，應(yīng)考慮手術(shù)。早手術(shù)可預(yù)防心臟進(jìn)一步受損，晚手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。 4. 手術(shù)方式：包括主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等，技術(shù)成熟，效果較好。 5. 術(shù)后康復(fù)：注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身具體情況選擇最適合的治療方案，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-03 19:02
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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