51 歲男性主動脈瓣病,治療方法如何選
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,51歲,此前身體良好,此次病情如下:1、有時(shí)候會感到頭暈,四肢無力。2、心臟位置有時(shí)候感到疼痛。3、這是超聲檢查報(bào)告單的結(jié)果超聲測值A(chǔ)O3320-30),PA2118-22),LA3625-35),LVD5435-50),LVS2820-35),RVD2115-25),IVST148-11),LVPWT139-12)瓣口流速M(fèi)/S)MVE0.900.6-1.1),MVA0.60(0.4-0.8),TVE0.52(0.5-0.8),TVA0.27(0-3-0.6),AV1.28(0.8-1-4),PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大,右房室腔不大。左室壁向心性肥厚,最厚約14mm,室間隔、房間隔連續(xù)性好,IVS與LVPW逆向運(yùn)動,博幅正常。主動脈內(nèi)徑正常,管壁光滑,博幅尚可,主動脈瓣增厚、增粗,主動脈瓣環(huán)徑25mm,主動脈瓣開放受限,關(guān)閉欠佳,房室瓣無增厚,開閉活動好。肺動脈瓣無增厚,開閉活動好。M型二尖瓣雙峰消失,前后葉同向,E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動脈瓣口舒張期見中量紅色彩流返回左室,頻譜呈正向充填湍流信號,返流峰速4.79M/S主動脈瓣口收縮期見分束噴射狀高速藍(lán)色彩流進(jìn)入升主動脈,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號,峰速3.3M/S,跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回左房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號,返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回右房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號,返回峰值流速2.5m/s.心功能測值:泵功能:EDV15266-125)ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@大于25)%。LV舒張功能:MVEF斜率6670-140)mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動脈瓣狹窄中度)并返流中度)二、三尖瓣返流輕度)。左室肥大,左房增大。曾經(jīng)治療情況和效果:一直在吃藥,最近情況好多啦。想得到怎樣的幫助:是否一定要做手術(shù),有沒有其他的治療方法?如果一定要做,早做好還是晚做好?
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回答1
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萬俊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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主動脈瓣狹窄并返流,左室肥大及左房增大。治療方法包括藥物、手術(shù)等。要綜合癥狀、心功能、瓣膜病變程度等因素決定。藥物可緩解癥狀,手術(shù)能改善預(yù)后。 1. 疾病原理:主動脈瓣狹窄使心臟射血受阻,返流則影響心臟正常充盈,導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 藥物治療:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,β受體阻滯劑如美托洛爾,利尿劑如呋塞米等,改善心功能,緩解癥狀,但不能根治。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī):若癥狀明顯且藥物控制不佳,應(yīng)考慮手術(shù)。早手術(shù)可預(yù)防心臟進(jìn)一步受損,晚手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。 4. 手術(shù)方式:包括主動脈瓣置換術(shù)等,技術(shù)成熟,效果較好。 5. 術(shù)后康復(fù):注意休息,避免勞累,定期復(fù)查。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自身具體情況選擇最適合的治療方案,以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-03 19:02
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