早產(chǎn)兒患 NEC 后小腸擴張等，如何治療？
小孩是早產(chǎn)兒出生3個月了。在8月份患nec,一直內(nèi)科保守治療，期間好轉(zhuǎn)，恢復喂養(yǎng)時，小孩crp升高始終在1--20之間反復。腹脹，大便少，但能自己排便。最近ct檢查結(jié)果是小腸擴張，有許多氣體，腸壁薄。這是什么原因需要做手術(shù)嗎？還是繼續(xù)內(nèi)科治療？
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回答2
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周偉 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒科-NICU
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早產(chǎn)兒患 NEC 后出現(xiàn)小腸擴張、氣體多、腸壁薄等情況，原因可能有腸道炎癥未完全控制、腸道動力異常、喂養(yǎng)不當、腸道菌群失調(diào)、先天性腸道發(fā)育問題等。 1. 腸道炎癥未完全控制：炎癥刺激導致腸道功能紊亂。需要進一步評估炎癥指標，調(diào)整抗感染治療方案，如使用頭孢曲松、頭孢噻肟、阿莫西林等抗生素。 2. 腸道動力異常：早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，蠕動功能差?？赏ㄟ^按摩腹部、適當使用促進胃腸動力的藥物如多潘立酮來改善。 3. 喂養(yǎng)不當：喂養(yǎng)量或喂養(yǎng)速度不合適。需重新調(diào)整喂養(yǎng)計劃，少量多次喂養(yǎng)。 4. 腸道菌群失調(diào)：補充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等，以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。 5. 先天性腸道發(fā)育問題：若存在先天性腸道結(jié)構(gòu)異常，可能需要手術(shù)矯正。 總之，對于該早產(chǎn)兒的情況，需要綜合評估各項指標，密切觀察病情變化，根據(jù)具體原因選擇合適的治療方法，可能是繼續(xù)內(nèi)科保守治療，也可能需要手術(shù)干預。治療過程中要遵循醫(yī)生的建議，保障患兒的安全和康復。
2025-03-05 00:43
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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對于目前情況，能吃奶、大便通暢，建議內(nèi)科保守治療為好。必竟外科手術(shù)對于幾個月的小嬰兒來說風險極大。
2016-01-04 16:44
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