輸尿管結(jié)石有哪些主要表現(xiàn)及如何排石?
輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)?請問一下輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn).有腎結(jié)石病史,不是很嚴(yán)重,最近一段時(shí)間,結(jié)石轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致輸尿管結(jié)石堆積。想知道,結(jié)石在輸尿管會(huì)產(chǎn)生什么嚴(yán)重的后果。還有,應(yīng)該怎樣來進(jìn)行排石。
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回答3
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易露奇 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
外一科(普通/泌尿外科)
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輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)包括疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐、腎積水等。治療方法有保守治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。 1.疼痛:多為突發(fā)性的劇烈絞痛,可向下腹部、會(huì)陰部放射。 2.血尿:結(jié)石損傷輸尿管黏膜時(shí),可引起血尿,多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼血尿。 3.尿頻尿急:結(jié)石刺激輸尿管或合并感染時(shí),可出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。 4.惡心嘔吐:疼痛劇烈時(shí),常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。 5.腎積水:長期梗阻可導(dǎo)致腎積水,影響腎功能。 治療方法: 1.保守治療:適用于結(jié)石較小、癥狀較輕的患者。多喝水,多運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。 2.藥物治療:可使用坦索羅辛、山莨菪堿等緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕疼痛;使用排石顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。 3.體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2 厘米的結(jié)石。 4.輸尿管鏡碎石取石術(shù):對于較大或保守治療無效的結(jié)石,可采用此方法。 輸尿管結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)結(jié)石的大小、位置、癥狀等選擇合適的治療方法,以避免病情加重,損害腎功能。
2025-03-04 01:11
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等?! 。ㄒ唬ΠY治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛?! 。ǘ┲兴幣攀委熯m于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無積水者。治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草、海金砂等。清熱解毒,如黃柏、銀花、連翹等?;钛?、軟堅(jiān)化濕,如三棱、莪術(shù)等。補(bǔ)腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便?! 。ㄈw外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高,總的效果比腎結(jié)石差。因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳?! τ谳斈蚬芟露屋^小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報(bào)告有40~78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。 ?。ㄋ模┦中g(shù)切開取石適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。日常生活中,輸尿管結(jié)石的注意事項(xiàng)有: 1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成。 2、增加活動(dòng)量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可促使結(jié)石移動(dòng)排出?! ?、長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng)、勤翻身,以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進(jìn)尿流通暢。 4、限制含鈣、含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動(dòng)物內(nèi)臟心肝、腦等?! ?、加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長期高溫作業(yè),有針對性改善水源水質(zhì),降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑。
2016-01-04 09:45
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!尿路結(jié)石在哪做好,治療輸尿管結(jié)石的方法很多,藥物也很多。普通內(nèi)服藥物見效緩慢,而且藥物成分并不能改善患者體內(nèi)血液酸堿度的平衡,無法扭轉(zhuǎn)結(jié)石體質(zhì),就算將結(jié)石排出體外,復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)還是不能祛除。各種碎石、取石手段,均是物理取石辦法,要么只是暫時(shí)緩解疼痛,要么就是排石不夠徹底,要么也是在損害身體的前提之下控制病情,卻都無法改變輸尿管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)的局面。西安尿路結(jié)石在哪做好,建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診,祝你健康!
2016-01-04 06:40
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