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乙肝小三陽患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、臉腫、腿腫等癥狀，且檢查指標(biāo)異常。包括是否肝硬化、轉(zhuǎn)氨酶高的治療、球蛋白高的處理、相關(guān)酶高的意義及用藥、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的含義及改善可能性、還需做的檢查等。 1. 肝硬化判斷：目前的檢查結(jié)果不能明確是否肝硬化，還需進(jìn)一步做肝纖維化四項(xiàng)、肝臟瞬時(shí)彈性成像等檢查。若存在纖維化甚至肝硬化，需抗病毒、抗纖維化治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、扶正化瘀膠囊等。 2. 轉(zhuǎn)氨酶高治療：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損。應(yīng)先明確病因，如病毒活動(dòng)、藥物性肝損傷等。治療上可使用保肝降酶藥物，如復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇、水飛薊賓等。同時(shí)注意休息，避免勞累和飲酒。 3. 球蛋白高處理：球蛋白升高可能與肝臟炎癥、免疫反應(yīng)有關(guān)。應(yīng)積極治療原發(fā)病，必要時(shí)可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4. 酶高的意義及用藥：堿性磷酸酶高可能與膽管損傷有關(guān)，膽堿酯酶高一般意義不大。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，暫不建議盲目用藥。 5. 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)：HBsAg 陽性等表明感染了乙肝病毒，通過規(guī)范治療可能改善，但具體效果因人而異。 6. 進(jìn)一步檢查：還可做甲胎蛋白、血常規(guī)等檢查，以更全面評(píng)估病情。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查。

這情況應(yīng)該保肝降酶和抗病毒兩手都要抓的。

您好，患者是小三陽、目前病毒定量是10的五次方，肝功：轉(zhuǎn)氨酶升高。建議就診當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的感染科或者肝病科，除外抗病毒治療的禁忌，在醫(yī)生的指導(dǎo)下抗病毒治療。

有一個(gè)囊性回區(qū)，有一個(gè)干囊組，不是太大，脾臟也不是很厚，谷草轉(zhuǎn)氨酶是97，那么蛋白質(zhì)也還可以，轉(zhuǎn)紅素基本正常。乙肝五項(xiàng)是表面抗陽陽性，異抗體陽性，還有一個(gè)核心抗體陽性，也就是乙肝小三陽。但是小三陽，她的DNA是陽性的，轉(zhuǎn)氨酶高，這叫異抗原陽性的慢性乙肝。所以從她這個(gè)情況來看，年齡是58歲，歲數(shù)比較大，往往大三陽的病人，病毒高度復(fù)制往往在相對(duì)年輕人早期，那么到了后期，由于這個(gè)病毒可能是變異的問題，或者說是病毒本身的問題，或者說你的用藥，或者說你的免疫功能使病毒出現(xiàn)了變異。出現(xiàn)了變異，DNA還存在，傳染性應(yīng)該以你的DNA為主，所以說傳染性還在，不應(yīng)該看你是大三陽，還是小三陽，病毒載量通常在5次方以上，一般會(huì)引起肝臟炎的活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶高，這就說明了問題。這個(gè)時(shí)候，是一個(gè)合適的治療時(shí)期。免疫清除期就是這樣的。免疫清除，就是轉(zhuǎn)氨酶高，轉(zhuǎn)氨酶兩倍正常值的高線，比如說我們0——40，高于40就是80以上，是比較最佳的抗毒時(shí)期?，F(xiàn)在沒有黃疸，沒有肝硬化，沒有脾大，沒有家族史，肯定是從小就得了，發(fā)現(xiàn)5年，但是你整個(gè)病程絕對(duì)是不止五年了。這個(gè)歲數(shù)也是比較大的，應(yīng)該要進(jìn)行很好的抗病毒治療。記者：那這個(gè)時(shí)期是很好的治療時(shí)期？陳教授：對(duì)，這個(gè)是很好的抗病毒治療時(shí)期。因?yàn)橐呀?jīng)到醫(yī)院去，要檢查的也都檢查完了。是不是肝硬化？從B超的情況看發(fā)現(xiàn)有肝硬化的問題，關(guān)于用藥的問題，建議用抗病毒的藥了。如果沒有什么一些其他的禁忌癥，干擾素也是可以選擇的，當(dāng)然核苷酸藥也可以選擇。因?yàn)閷?duì)她來說，治療很容易，DNA下的轉(zhuǎn)氨酶降到正常相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，就是表面性抗原什么時(shí)候能夠轉(zhuǎn)陰，是一個(gè)問題。這個(gè)表面抗原寫的是陽性寫了一點(diǎn)三幾，不知道它是什么單位。如果我們現(xiàn)在做的表面滴度稀釋的話，轉(zhuǎn)氨酶國(guó)際滴度單位肯定是非常高的，所以它的這個(gè)方法具有不可比性。如果說，你有條件可以到我們醫(yī)院，或者說有條件能做陪試劑的，美國(guó)亞陪試劑的那個(gè)滴度稀釋。如果說，低度稀釋度很高的情況下，那表面抗原轉(zhuǎn)陰的可能性不大。但是吃著藥控制DNA正常，肝功能正常，不向肝硬化發(fā)展減少這個(gè)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，那這個(gè)還是很有把握性的，但是能不能獲得最理想的，表面抗原轉(zhuǎn)陰這要看治療的反應(yīng)性，或者說基線值有多高了，你越低越容易轉(zhuǎn)陰；越高難度就越大。記者：那檢查就不用再做其他的啦？岑教授：其他的檢查，要是進(jìn)一步做，準(zhǔn)備打干擾素，血糖要查，我們甲狀腺功能要查的，自身抗體要查，尤其是女性的病人?；虻哪退幍臋z測(cè)，基因類型這都是要根據(jù)你的具體情況來看，基本的東西，查的還是比較細(xì)的了，提供資料還是比較細(xì)的。

轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細(xì)胞里面的一種成分.介紹:健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍.建議:治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的單純降酶只是治標(biāo),所以,在保肝降酶的同時(shí),必須針對(duì)病因采取"治本"的措施.