備孕一年未成功，多項檢查后如何治療？
我去年3月份準(zhǔn)備要孩子，一直沒有，做了必要的檢查。我先生的檢查一切正常。(精液常規(guī)和形態(tài)分析都做了，一切正常。）我做了輸卵管碘油造影，輸卵管是通的，但是懷疑右側(cè)有積水（寫報告的人說有，醫(yī)生說沒有）。但是24小時彌散的效果不是很好。目前一般情況:作了幾個月的排卵檢測，排卵正常，即使內(nèi)膜薄，我的月經(jīng)周期為24-25天，一般D12-D13天排卵，但是內(nèi)膜只有7，請問該如何治療？輔助檢查:做過一次人工授精，沒有成功。第一次問題補充:(2007-3-38:52:50)請問陳醫(yī)生，那為什么要進行宮腔鏡的檢查呢？檢查的目的主要是查什么方面？是積水，還是內(nèi)膜？如果要作檢查，月經(jīng)后的什么時候方便，需要麻醉嗎？大概費用是多少？其它:第二次問題補充:(2007-3-310:13:22)1997年結(jié)婚，婚后有一個孩子沒有要，藥流+清宮。（1997年4月）。之后夫妻雙方不在一個城市，采用體外排精的避孕方式，沒有服過任何的避孕藥。只是在2000年以前服過一次緊急避孕藥。我去年3月份準(zhǔn)備要孩子，一直沒有。從去年10月份開始吃中藥調(diào)理，西醫(yī)也看了，做了一些必要的檢查。檢查如下:我先生:精液檢查正常（我看了缺陷精子，大部分都是頭部缺陷，感覺不好，但是醫(yī)生說指標(biāo)還是好的）。具體指標(biāo)如下:精液常規(guī)a級精子:55.13%，b-24.75%，c-16.32%，d-3.8%。形態(tài)分析:TZI:1.14，SDI:0.68。計數(shù)精子數(shù):236個，正常精子數(shù):96，缺陷精子數(shù):140，其中，頭部缺陷:123，中段缺陷:23，尾部缺陷:14。頂體完整精子數(shù):214。我本人:血液、刮片都正常。2007年1月份在南京的鼓樓醫(yī)院做的輸卵管碘油造影:x線所見:經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑后，子宮及兩側(cè)輸卵管顯影見油珠現(xiàn)象，24小時彌散欠佳，見條狀顯影聚集。印象:兩側(cè)輸卵管通，右側(cè)有積水現(xiàn)象。我找了醫(yī)生看，醫(yī)生的說法各不相同，有的說沒有積水，有的說看上去昨天沒有顯示完整，是不是左邊不通？一個老中醫(yī)說那個做造影的時候管子插的太靠近右側(cè)的管壁了，所以造影劑一打入看到右側(cè)一團團的，看上去像是積水，實際上應(yīng)該不是，這樣的話造成左側(cè)造影劑少，拍出來的盤子左側(cè)就不是很完整。我2006年的6月份在地方醫(yī)院做得一個造影，使用復(fù)方泛影葡胺，片子很清晰，顯示通暢，但是醫(yī)生說看起來輸卵管略長一些。（這個片子在正規(guī)的醫(yī)院不承認(rèn)，所以又做了碘油造影的）目前一般情況:2月份做排卵檢測，排卵正常，就是內(nèi)膜薄，我的月經(jīng)周期為24-25天，一般D12-D13天排卵，但是內(nèi)膜只有7。最近一次的監(jiān)測狀況如下:D9:未見優(yōu)勢。內(nèi)膜-6；D10:左側(cè)卵泡-10，右側(cè)卵泡-12，內(nèi)膜-7。D11:右側(cè)-14，內(nèi)膜-7。D12:右側(cè)-16，內(nèi)膜-7。D13:右側(cè)-17，內(nèi)膜-7。D14:內(nèi)膜-7，已排卵。輔助檢查:做過一次人工授精，口服克羅米芬促進排卵，排卵很好，口服補加樂促進內(nèi)膜，但是內(nèi)膜不好，反而不如正常的時候了，排卵的時候還不到7。最后沒有成功。我的碘油造影的片子出來后，有的醫(yī)生建議我做宮腔鏡，有的建議做腹腔鏡，現(xiàn)在想咨詢一下，根據(jù)我現(xiàn)在的狀況，我先采取積極的治療方案，早些要孩子，該如何治療?問題到底出在哪里？我不是很想做哪些創(chuàng)傷性的手術(shù)，想做幾個周期的人工授精，請專家給一些指導(dǎo)性的意見。病史:第三次問題補充:(2007-3-317:41:34)<BR
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回答5
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陸杉 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
生殖醫(yī)學(xué)科
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備孕一年未成功，男方檢查正常，女方輸卵管造影、排卵監(jiān)測、內(nèi)膜情況等存在一些問題?？赡艿囊蛩匕ㄝ斅压芮闆r存疑、內(nèi)膜較薄、排卵監(jiān)測結(jié)果、既往流產(chǎn)史、治療方式選擇等。 1. 輸卵管情況：輸卵管碘油造影結(jié)果有爭議，需進一步明確是否有積水及對受孕的影響?？煽紤]更先進的檢查如超聲造影。 2. 內(nèi)膜問題：內(nèi)膜薄可能影響受精卵著床，可通過補充雌激素如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、尼爾雌醇等來改善。 3. 排卵監(jiān)測：雖然排卵正常，但仍需關(guān)注卵子質(zhì)量，必要時檢查相關(guān)激素水平。 4. 既往流產(chǎn)史：藥流加清宮可能造成子宮內(nèi)膜損傷，影響受孕，可通過宮腔鏡評估。 5. 治療方式：人工授精未成功，可考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，同時繼續(xù)中藥調(diào)理。 備孕不成功的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮各項因素，采取針對性的治療措施?；颊邞?yīng)保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，選擇正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-03-04 00:06
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您如果是因為內(nèi)膜的話大可是不必?fù)?dān)心的，因為本身有些人接近排卵期的話內(nèi)膜就是這個水平，而您輸卵管盆腔的問題我考慮是主要的一個問題，我們臨床對于這樣的診斷和治療是采取電子宮腹腔鏡探查的，不知道您是在哪看的，如果方便時可以提前預(yù)約過來會診考慮下一步的治療，輸卵管有問題盲目的再多次的人授也是沒有用的。
2016-01-05 00:01
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，子宮內(nèi)膜太薄會導(dǎo)致你的受精卵無法著床，從而導(dǎo)致女性無法受孕的，女性子宮內(nèi)膜的厚度必須要達到8mm-10mm只有達到這種程度才可以受孕。子宮內(nèi)膜薄的原因分為全身因素和局部因素，全身因素有內(nèi)分泌失調(diào)，如雌激素水平偏低，孕激素不足，排卵障礙和生長激素缺乏等；局部因素主要是內(nèi)膜損傷，粘連和缺如等。只有在查明病因的情況下，醫(yī)生才能制定出合理的治療方案，建議你及時到正規(guī)的不孕不育專科醫(yī)院接受治療，避免錯過最佳的治療時機，祝你好孕。
2016-01-04 18:46
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好子宮內(nèi)膜薄，這情況可以服用黃體酮和結(jié)合中藥治療，定期復(fù)查
2016-01-04 18:39
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好.子這內(nèi)膜在月經(jīng)周期中是有變化的,不知有什么臨床表現(xiàn)嗎?
2016-01-04 13:22
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