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擴(kuò)張性心肌病是一種心肌疾病，心功能 4 級(jí)表明病情嚴(yán)重，同時(shí)伴有高血壓 2 級(jí)和肺內(nèi)感染。治療通常包括藥物治療、生活方式調(diào)整、控制感染等方面。 1. 藥物治療：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等改善心功能，用降壓藥（如硝苯地平）控制血壓，以及抗生素（如頭孢呋辛）治療肺部感染。 2. 生活方式：患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，保證充足休息，低鹽飲食，避免情緒激動(dòng)。 3. 控制感染：根據(jù)感染病原體選擇敏感抗生素，足量足療程使用。 4. 監(jiān)測(cè)病情：密切監(jiān)測(cè)生命體征、心功能指標(biāo)、血壓、感染指標(biāo)等。 5. 心理支持：患者常因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁，需給予心理疏導(dǎo)和支持。 綜合治療對(duì)于擴(kuò)張性心肌病伴多癥患者至關(guān)重要，患者應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。

63歲，那么這種疾病，是心臟肌肉本身的疾病，這種情況，會(huì)慢慢加重的。那么現(xiàn)在主要是利尿治療了，強(qiáng)心的也可以應(yīng)用些。肺部的感染一定要控制住，不然會(huì)反復(fù)的。

病例分析:擴(kuò)張性心肌病，心功能4級(jí)高血壓2級(jí)肺內(nèi)感染。住院15天有沒(méi)有什么好的治療方法意見(jiàn)建議:1.治療原則（1）保持正常休息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時(shí)低鹽飲食；（2）防治心律失常和心功能不全；（3）有栓塞史者作抗凝治療；（4）有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液；（5）嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療（CRT）；（6）對(duì)癥、支持治療；2.心衰治療（1）必須十分強(qiáng)調(diào)休息及避免勞累，如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意，宜長(zhǎng)期休息，以免病情惡化。（2）有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類(lèi)、利尿藥有益；在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí)，氫氯噻嗪可能失效。此時(shí)，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴(kuò)血管藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用時(shí)須從小劑量開(kāi)始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時(shí)用β受體阻滯劑有利于改善預(yù)后。（3）有心律失常，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。（4）對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。（5）對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達(dá)85%以上。3.用藥注意事項(xiàng)（1）心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類(lèi)藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)，或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物；（2）應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡；（3）使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)，應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能；（4）對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器；（5）在應(yīng)用抗心律失常藥物期間，應(yīng)定期復(fù)查心電圖；（6）使用抗凝藥期間，應(yīng)注意出血表現(xiàn)，定期復(fù)查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及INR。4.特殊治療擴(kuò)張型心肌病的心臟移植治療可延長(zhǎng)生命，心臟移植后，預(yù)后大為改觀。