擴(kuò)張性心肌病伴多癥住院 15 天如何治療
擴(kuò)張性心肌病,心功能4級(jí)高血壓2級(jí)?擴(kuò)張性心肌病,心功能4級(jí)高血壓2級(jí)肺內(nèi)感染。住院15天有沒(méi)有什么好的治療方法
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回答3
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王月剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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擴(kuò)張性心肌病是一種心肌疾病,心功能 4 級(jí)表明病情嚴(yán)重,同時(shí)伴有高血壓 2 級(jí)和肺內(nèi)感染。治療通常包括藥物治療、生活方式調(diào)整、控制感染等方面。 1. 藥物治療:使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如呋塞米)等改善心功能,用降壓藥(如硝苯地平)控制血壓,以及抗生素(如頭孢呋辛)治療肺部感染。 2. 生活方式:患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),保證充足休息,低鹽飲食,避免情緒激動(dòng)。 3. 控制感染:根據(jù)感染病原體選擇敏感抗生素,足量足療程使用。 4. 監(jiān)測(cè)病情:密切監(jiān)測(cè)生命體征、心功能指標(biāo)、血壓、感染指標(biāo)等。 5. 心理支持:患者常因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁,需給予心理疏導(dǎo)和支持。 綜合治療對(duì)于擴(kuò)張性心肌病伴多癥患者至關(guān)重要,患者應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-04 19:15
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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63歲,那么這種疾病,是心臟肌肉本身的疾病,這種情況,會(huì)慢慢加重的。那么現(xiàn)在主要是利尿治療了,強(qiáng)心的也可以應(yīng)用些。肺部的感染一定要控制住,不然會(huì)反復(fù)的。
2016-01-05 02:07
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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病例分析:擴(kuò)張性心肌病,心功能4級(jí)高血壓2級(jí)肺內(nèi)感染。住院15天有沒(méi)有什么好的治療方法意見(jiàn)建議:1.治療原則(1)保持正常休息,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時(shí)低鹽飲食;(2)防治心律失常和心功能不全;(3)有栓塞史者作抗凝治療;(4)有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;(5)嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植,可以行心臟再同步治療(CRT);(6)對(duì)癥、支持治療;2.心衰治療(1)必須十分強(qiáng)調(diào)休息及避免勞累,如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化。(2)有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥。由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類(lèi)、利尿藥有益;在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí),氫氯噻嗪可能失效。此時(shí),需用襻利尿藥,如呋塞米。擴(kuò)血管藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用時(shí)須從小劑量開(kāi)始,注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時(shí)用β受體阻滯劑有利于改善預(yù)后。(3)有心律失常,尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。(4)對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。(5)對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上。3.用藥注意事項(xiàng)(1)心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類(lèi)藥物敏感,應(yīng)用劑量宜較小,并注意毒性反應(yīng),或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物;(2)應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡;(3)使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí),應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能;(4)對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;(5)在應(yīng)用抗心律失常藥物期間,應(yīng)定期復(fù)查心電圖;(6)使用抗凝藥期間,應(yīng)注意出血表現(xiàn),定期復(fù)查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及INR。4.特殊治療擴(kuò)張型心肌病的心臟移植治療可延長(zhǎng)生命,心臟移植后,預(yù)后大為改觀。
2016-01-04 15:42
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