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75歲女性結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移如何治療

2025-03-03 11:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

一、本人情況及病史賈鳳彩女75歲退休教師身高1.54米體重47KG患Ⅱ型糖尿病18年，一直吃藥控制，沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥患膽結(jié)石20多年，未作治療，平時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)。2005年有時(shí)肚痛、肚漲，2006年2月查出結(jié)腸瘤，（在回盲腸部位）。二、結(jié)腸癌的檢查及治療情況2006年3月在301醫(yī)院做了右半結(jié)腸切除手術(shù)，術(shù)后回報(bào)回盲腸部潰瘍性高中分化腺癌，大小5CM*4CM*3CM，伴浸及腸壁全層及漿膜外形成多個(gè)瘤結(jié)節(jié)，腸系膜淋巴見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤（4/4）。從4月至10月共做8次化療，用藥為樂(lè)沙定、5氟。在這個(gè)過(guò)程中癌胚抗原（CEA）由144逐漸降到7.77。2006年11月轉(zhuǎn)到保定治療，從2007年1月到4月又做了4次化療，主要用藥為草酸鉑，口服希羅達(dá)，在2、3、4次化療中均出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，渾身發(fā)抖、出冷汗，第三次曾休克搶救過(guò)來(lái)，因此后三次化療中草酸鉑均未輸完，大約剩1/5就拔出針。2007年6月到301醫(yī)院作復(fù)查，做了胸透、B超、心電圖、腸鏡，均未見(jiàn)異常，血液化驗(yàn)（CEA16.48）遵醫(yī)囑2個(gè)月后在保定復(fù)查（3甲醫(yī)院）CEA232.18，CA19-9341.92實(shí)出意外，隔日又到腫瘤醫(yī)院（2甲醫(yī)院）化驗(yàn)CEA174.3CA19-919.9,隔日又到252醫(yī)院（3乙醫(yī)院）化驗(yàn)CEA10.4CA19-941.27后又在252醫(yī)院做腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉有兩個(gè)弱強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定。又做CT印象肝內(nèi)多發(fā)低密度影，考慮轉(zhuǎn)移瘤，因此在252醫(yī)院進(jìn)一步檢查CEA87.5CA19-921。又做了4次化療，主要用藥：伊立替康、5氟、亞葉酸鈣，幾次化療后CEA變化很小，分別是87.5、88、85.7。在252醫(yī)院化療期間，幾次到河大附屬醫(yī)院化驗(yàn)測(cè)得：時(shí)間 CEA CA199 2007.9.12 273.57 2007.9.25 326.38 2007.10.16319.24180.08 三、在兩個(gè)月前有時(shí)左腿胯部痛，近期有時(shí)右腿也痛，有時(shí)肚漲、肚痛，大便不好，幾天不解大便仍無(wú)便意，其他自我感覺(jué)尚可，不知下一步應(yīng)如何治療，懇請(qǐng)專(zhuān)家、教授賜教。

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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

儲(chǔ)永良副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕血液科

對(duì)于這位 75 歲女性結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤進(jìn)展、治療耐受性等因素，包括治療方案的選擇、癥狀的緩解、營(yíng)養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等。 1. 治療方案：目前的治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療等?；熕幬锶鐘W沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等；靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等；免疫治療藥物如帕博利珠單抗等。但具體用藥需根據(jù)患者基因檢測(cè)結(jié)果和身體狀況決定。 2. 癥狀緩解：針對(duì)左腿胯部痛、肚漲肚痛、大便異常等癥狀，可采取止痛、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、通便等對(duì)癥治療。如使用布洛芬止痛，莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，開(kāi)塞露通便等，但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，以維持身體機(jī)能?？蛇x擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 4. 心理關(guān)懷：患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 5. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于該患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2025-03-03 19:01

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好!考慮是多器官轉(zhuǎn)移了,目前無(wú)有效的治療方式,建議中藥辨證治療,提高其生存質(zhì)量.
2016-01-05 00:53

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