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摔跤昏迷患者，伴有多種基礎(chǔ)疾病，拔導(dǎo)尿管后無法自主排尿，反復(fù)插管。這可能與神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、尿道損傷、心理因素、護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 神經(jīng)損傷：患者腦部存在多處梗塞和腦萎縮等問題，可能影響控制排尿的神經(jīng)功能。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的排尿障礙，治療重點(diǎn)在于改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺、維生素 B12 等。 2. 膀胱功能障礙：長(zhǎng)期插導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致膀胱肌肉收縮無力?？赏ㄟ^定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管、膀胱沖洗等方法鍛煉膀胱功能。 3. 尿道損傷：反復(fù)插管可能造成尿道損傷，引起排尿困難。需要進(jìn)行尿道檢查，如有損傷，給予抗感染治療，如使用左氧氟沙星。 4. 心理因素：昏迷狀態(tài)可能導(dǎo)致患者心理緊張，影響排尿。需要為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，緩解其緊張情緒。 5. 護(hù)理不當(dāng)：護(hù)理過程中未正確引導(dǎo)患者排尿，也會(huì)導(dǎo)致拔管后無法排尿。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，掌握正確的護(hù)理方法。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮各種因素，采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，以促進(jìn)其恢復(fù)自主排尿功能。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。

早期開始綜合癥有效控制血糖,血壓及血脂,治療達(dá)標(biāo)者,預(yù)后良好.急性并發(fā)癥中以非酮癥高滲性昏迷病死率最高.出現(xiàn)慢性血管性,神經(jīng)性并發(fā)癥合并有大血管并發(fā)癥者,預(yù)后不良腦梗塞可以常規(guī)使用抗凝藥如氯吡格雷,阿司匹林,中成藥如復(fù)方丹參滴丸,銀杏葉片等.可配合針推治療.

1：患者發(fā)病病史及治療情況患者年齡：70患者性別：女全部癥狀：因摔了一跤,昏迷三天,有十年糖尿病史,還有高血壓,現(xiàn)右胳膊不能動(dòng),下肢不能站立.導(dǎo)尿管已插一個(gè)月,拔掉兩次,自己無法排尿.導(dǎo)尿管有什么辦法能拔掉.大腦不清醒,飲食,睡眠還可以.大便失禁.體重變輕.已住院一個(gè)月治療無效.發(fā)病時(shí)間及原因：一月十七日腦梗治療情況：一月十七日住院至今,X光片檢查,上,下肢均無骨折.CT檢查結(jié)論1,右側(cè)小腦腦梗塞.2,腦干,左側(cè)基底節(jié)及半卵圓多發(fā)腔梗;3,腦白質(zhì)脫髓鞘;4,腦萎縮;口服藥：燈銀腦通膠囊用法：每日3次,每次2粒阿司匹林：用法：每日1次,每次1片拉西地平片：每日1次,每次1片硝苯地平緩釋片：每日2次每次1片阿卡波糖片：每日3次每次1片與飯同吃氯化鉀注射液：口服每日3次每次一瓶（10毫升）靜脈注射：0.9%氯化鈉注射液250毫升馬來酸桂哌齊特注射液2毫升X2每日一次5%葡萄糖注射液250毫升燈盞花素物針25毫克X2每日一次0.9%氯化鈉注射液：250毫升胞磷膽堿鈉注射液：0.25X3每日一次胰島素注射：早8點(diǎn)18個(gè)單位晚8點(diǎn)14個(gè)單位想要得到的幫助：有沒有更好的治療方法?第一次補(bǔ)充提問：(2010-2-2013：26：01)住院期間有七天（一月二十六日至二月一日）沒有用降糖藥,對(duì)病情有什么影響?第二次補(bǔ)充提問：(2010-2-2418：12：48)導(dǎo)尿管已插一個(gè)多月,拔掉四次,自己無法排尿.導(dǎo)尿管有什么辦法能拔掉.根據(jù)您提供的病史資料及治療情況,診斷明確,建議中西醫(yī)結(jié)合,辨病與辯證結(jié)合治療具有較好的效果.中醫(yī)辨證：a：中風(fēng)（中臟腑,中經(jīng)絡(luò)）及后遺癥.b：消渴（肝腎陰虛）.c癃閉（氣陰虧虛）.治療上前期;生黃芪30桃仁4紅花4當(dāng)歸9川芎9赤芍8地龍6羚羊角5（研粉沖服）天冬10麥冬10石斛15桑葚子10白芥子10白僵蠶10全蝎10地鱉蟲10砂仁6炒麥芽10海馬10仙靈脾10穿山甲10王不留行15水煎服,加入鮮竹瀝50ml日二次分服；15天后黃芪60一個(gè)月后黃芪100；配合針灸按摩等康復(fù)治療

這個(gè)啊,由于您的飲食問題,您最近應(yīng)該飲食不足吧.您既然進(jìn)食不足,血糖應(yīng)該不高,所以可以不用降血糖的藥物..這個(gè)尿管好久拔掉的問題,最好現(xiàn)在不要,因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在應(yīng)該活動(dòng)不是很方便,而且不能自己排尿,現(xiàn)在一般認(rèn)為只要可以自己排尿了,就可以把尿管拔掉了..這個(gè)治療措施一般就是這樣,預(yù)防腦梗死..然后降低血液粘稠度什么的,然后對(duì)癥治療就可以了...

你的情況比較嚴(yán)重的,關(guān)鍵就是腦梗所致,并且伴隨有腦萎縮.故才會(huì)產(chǎn)生這些情況,其治療基本就是這樣.補(bǔ)充建議：在以上治療方案下加入針灸推拿,促進(jìn)其腦的恢復(fù),這需要時(shí)間的,不能急.針灸之后予以推拿而活血化瘀,促進(jìn)血循.促進(jìn)恢復(fù),要拔導(dǎo)尿管關(guān)鍵得看其排便功能恢復(fù)才行.