脾切除術后出現(xiàn)門靜脈血栓如何治療
患者女,25歲,2010年8月10號由于一次意外從樓梯摔下后,腹部疼痛到上海市松江區(qū)中心醫(yī)院做了脾切除手術,在8月19號出院,出院在家休養(yǎng),8月26號到醫(yī)院復查一切正常,在9月5號下午出現(xiàn)腰部及肚臍以上的傷口酸痛難忍,坐立不安,睡覺只能側著左邊睡覺,在9月6號上午去中心醫(yī)院檢查,醫(yī)生叫做了一個血淀粉酶,和尿淀粉酶一切正常,醫(yī)生說這種疼痛時由于傷口引起的,回來后9月7號比6號更嚴重了,后來8號我們又去中心醫(yī)院換了個醫(yī)生,做了個B超和驗血,血小板為328,B超出來的結果是門靜脈主干內(nèi)充滿血栓,他們說無法治療,叫我們轉到上海瑞金醫(yī)院,到醫(yī)院血管科的一位醫(yī)生看了一下B超單,給我們開了一個星期的藥,藥的名稱是1.速碧林(低分子肝素鈣注射)規(guī)格是:4100IU每支,用法是皮下注射一日一次每次一支,2.右旋糖酐40葡萄糖針,規(guī)格是500ml每瓶,用法是:靜脈滴注一日一次每次一瓶,3.注射用尿激酶,規(guī)格,1萬U每瓶,靜脈滴注一日一次每次8瓶,由于他們沒有床位,要求我們回來還到這個醫(yī)院注射,回來后我們和他們商量后他們同意先打一天的看看,在9月8號晚上8點左右注射在22點這里結束,后來在留觀室看了一夜,9號早上疼得是實在受不了,后來又和他們醫(yī)院商量,他們醫(yī)院因為看不了,就幫我們找了松江第一人民醫(yī)院的一個什么專家過來會診,這個醫(yī)生看了后也開了一些藥基本上和瑞金醫(yī)院差不多但是他好像速碧林(低分子肝素鈣注射)每天兩瓶,別的我不知道,他們還給我老婆下了病危通知,現(xiàn)在在重癥病房監(jiān)護,說什么會出血死亡,我看瑞金醫(yī)院好像沒這樣的危險,這個醫(yī)院說得太怕人了,
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回答5
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耿嵐嵐 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
消化科
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脾切除術后出現(xiàn)門靜脈血栓是一種較為嚴重的并發(fā)癥,其治療方法包括藥物治療、手術治療等。治療的目的是溶解血栓、防止血栓進一步發(fā)展,同時預防出血等并發(fā)癥。治療效果受多種因素影響,如血栓形成時間、患者身體狀況等。 1. 藥物治療:常用藥物有低分子肝素鈣注射、右旋糖酐 40 葡萄糖針、尿激酶等。低分子肝素鈣可抑制血栓形成,尿激酶能溶解已形成的血栓,右旋糖酐 40 葡萄糖針可改善血液循環(huán)。 2. 治療監(jiān)測:在治療過程中,需密切監(jiān)測患者的凝血功能、血小板計數(shù)等指標,以調(diào)整藥物劑量,防止出血等并發(fā)癥。 3. 病情評估:定期進行 B 超等檢查,評估血栓的變化情況,判斷治療效果。 4. 生活護理:患者應臥床休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡、易消化。 5. 心理支持:患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,需要給予心理疏導。 總之,脾切除術后門靜脈血栓的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫(yī)生治療,同時注意自我護理,以提高治療效果。
2025-03-04 21:44
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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門靜脈血栓形成的急性型,宜行內(nèi)科治療,如抗凝,祛聚,溶栓,解痙,對發(fā)生出血的病例,應以止血,抗休克為主。對慢性病例,總的目標是制止食管,胃底靜脈的破裂出血,搶救生命;降低門靜脈壓力,防止復發(fā)出血;解除脾功能亢進。1.止血措施針對出血,盡量采取保守療法控制出血,待病情穩(wěn)定后,再擇期做減壓術。2.防治出血的手術①降壓穩(wěn)妥,持久;②盡量要求符合生理;③留有余地,一旦出血復發(fā),尚有補救措施,以下就幾種手術做一簡單介紹:(1)門靜脈旁路術:(2)改良脾,大網(wǎng)膜肺固定術:(3)腸系膜上靜脈-下腔靜脈人工血管C形架橋術聯(lián)合冠狀靜脈,脾動脈結扎術3.腸切除術主要針對腸系膜血栓形成患者有腸壞死時,壞死腸段及腸系膜切除是惟一的治療方法,術后持續(xù)抗凝預防血栓再形成。改良的脾-肺固定術,省去腹部切口,減少了創(chuàng)傷,縮短了手術時間;附加了大網(wǎng)膜與肺的固定,使門肺間的側支形成更快,更多;又由于大網(wǎng)膜的固有特性,如粘連,游走,包裹,填塞作用,對止血,炎癥局限和防治膈疝等,均有積極意義,切脾,斷流術后,常有不明原因的高熱,而在脾-肺固定術后則少見,盡管在隨訪的病例中少數(shù)出現(xiàn)杵狀指,但無其他相伴癥狀,除患有肺部疾病或伴有大量腹水者外,脾-肺固定術可適合于各種類型的門脈高壓癥。腸-腔C形人工血管架橋的優(yōu)點:(1)人工血管與自體血管之間的交角小于45°,符合血流動力學要求,而H形架橋易產(chǎn)生渦流,易發(fā)生血栓。(2)門靜脈血栓形成后,門靜脈血液入肝受阻,腸-腔分流可同時降低系膜區(qū)和脾胃區(qū)的壓力,附加脾動脈結扎和脾部分切除,冠狀靜脈結扎,對防治消化道出血,脾腫大和脾功能亢進,均有緩解作用。(3)對脾臟已切除的再發(fā)出血的病例,腸-腔分流術應屬最佳選擇。(4)帶支架環(huán)的人工血管,分流口徑固定,有控制分流量的作用,此優(yōu)于腸-腔側側分流。(5)腸-腔C形架橋術,因脾臟的免疫,濾過等生理功能得以維持,術后再發(fā)病例,尚可再做脾-肺固定術以建立門肺分流來補救。
2016-01-05 10:31
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你夫人的情況是屬于特殊靜脈血管的血栓形成。一般臨床上使用低分子肝素鈣或者低分子肝素鈉皮下注射的次數(shù)是根據(jù)患者的具體情況決定的,如果B超顯示門靜脈內(nèi)血栓大多呈低回聲狀態(tài),且患者D-二聚體高于正常,可以每日兩次皮下注射抗凝治療(劑量選擇需要根據(jù)患者體重以及血栓的情況決定)。但是由于是抗凝治療,就有可能出現(xiàn)凝血機制紊亂,導致重要臟器出血危及生命,他們給你下病危通知是很嚴謹?shù)?。還有在抗凝治療的過程中,由于血栓溶解并不是均衡的,就有可能造成栓子破裂、碎片脫落,堵塞其他大血管引起一些嚴重的并發(fā)癥。
2016-01-05 10:01
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不知道患者原發(fā)病是什么。門靜脈血栓形成的急性型,宜行內(nèi)科治療,如抗凝,祛聚,溶栓,解痙,對發(fā)生出血的病例,應以止血,抗休克為主。1、凝血功能未見嚴重問題2、可以吃,出血明顯增多時要停止服藥3、生命危險要根據(jù)她身體的整體情況來判斷,資料太少不好說4、清淡飲食吧5、晚上腿酸不好解釋,如果把資料介紹詳細點才好判斷
2016-01-05 03:32
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您吃的那個通血栓的藥物并不能完全溶解血栓最好的清除方法是手術治療如果發(fā)現(xiàn)的早的話可以行溶栓治療出院后還應該堅持服藥比如阿司匹林還有復查個凝血功能看看同時注意復查肝功能看看
2016-01-04 23:55
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