49 歲女性高血壓患者換藥及用藥調(diào)整咨詢
胡醫(yī)生,您好,看了您不少關于高血壓的資料,今天麻煩您了,希望您能在百忙中幫幫我.我今年49了,是家族式高血壓,不到二十歲時就血壓高.我是從四十二歲開始服藥的.情況是這樣的,服波依定很長時間,后來腰兩側(cè)起紅診,癢的受不了,就改服絡活喜了,這種藥我很服的,降的也好,可是時間長了我又乳腺增生了,看了說明書,上面說能導致內(nèi)分泌系統(tǒng)乳腺增生,就停服了,又服了絡汀新,降的不太好,下次服藥時血壓又上來了,而且咳嗽難忍,我就服用了纈沙坦,一直服的,挺好的,也沒有不舒服的感覺,血壓也挺正常的,服了很久了,可最近不知什么原因,血壓又不穩(wěn)了,降壓效果不好了,服了降的不明顯,我是早晨5點左右服的,現(xiàn)在每天中午回家量血壓還挺高的,都在140/95左右,昨天晚上8點量160/105了,我就又服了一粒,,晚上12點我起來量一下看是不是太低了,還行,是125/90,可早晨6點量又145/100了,本想晚點吃,可不得不又吃了一粒.好像是對這種藥不敏感了還是怎么了,說明書上說可以服兩粒的,不知我這種情況是以后服兩粒還是換別的藥,兩粒的話是一起服還是間隔服.我在網(wǎng)上查了一下,說替米沙坦要比纈沙坦半衰期長些,作用也好些,我可不可以換這種藥試試.本想按網(wǎng)上說的纈沙坦一粒再加服吲達帕胺片,可我的血脂還不太正常,高密度脂蛋白1.0,低密度脂蛋白3.1,不太好,想加服絡活喜又怕乳腺增生厲害了,我真不知道怎么辦了,請您多多指點,麻煩您了.對了,我心臟去年檢查時有點早搏,現(xiàn)在好象這種癥狀又沒有了.是不是女同志到了這個年齡血壓都不穩(wěn)啊,真是愁死人了.
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回答5
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呂榮釗 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
乳腺外科
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49 歲女性，家族性高血壓，長期服藥但血壓控制不佳，咨詢換藥及用藥調(diào)整方案，涉及藥物不良反應、血脂異常、心臟早搏等情況。 1. 藥物調(diào)整：纈沙坦降壓效果不佳時，可在醫(yī)生指導下嘗試更換為替米沙坦，但換藥需謹慎，需監(jiān)測血壓變化。此外，還可考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或鈣離子拮抗劑如硝苯地平緩釋片等。 2. 藥物不良反應：每種降壓藥都可能有不良反應，如絡活喜可能導致乳腺增生，絡汀新可能引起咳嗽。換藥時要充分考慮這些因素。 3. 血脂異常：低密度脂蛋白 3.1 偏高，需注意飲食清淡，適量運動。必要時可在醫(yī)生指導下服用降脂藥物，如阿托伐他汀。 4. 心臟早搏：雖然目前早搏癥狀消失，但仍需定期復查心電圖，關注心臟情況。 5. 血壓監(jiān)測：建議每天多次測量血壓，包括晨起、下午、睡前等，記錄血壓值，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。 總之，高血壓治療需綜合考慮多種因素，患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，同時注意改善生活方式，以更好地控制血壓。
2025-03-05 00:50
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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纈沙坦,商品名代文,ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）類降壓藥.除了降壓以外,還有其他好處：如保護心臟,保護腎功能,增強性功能.
2016-01-05 11:01
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,纈沙坦屬于降壓藥物.主要治療高血壓
2016-01-05 05:40
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沙坦類可以互換.沒有關系的.換后注意用量用法.
2016-01-05 03:26
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,根據(jù)你描述的情況考慮這個藥物主要是抗高血壓的藥物，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，這個是不會影響到性功能的問題的。
2016-01-05 00:31
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