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胸膜炎和肺結(jié)核若不堅持治療，后果嚴(yán)重。患者需注意多方面，包括飲食、生活習(xí)慣等。治療方式也有多種選擇。 1. 不堅持治療的后果：病情可能持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致肺部廣泛損傷，影響呼吸功能，甚至引發(fā)呼吸衰竭。還可能導(dǎo)致結(jié)核菌傳播，增加耐藥風(fēng)險，治療難度加大。 2. 疾病原理：胸膜炎多由感染、自身免疫疾病等引起，炎癥導(dǎo)致胸膜腔積液、胸痛等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起，破壞肺部組織。 3. 飲食注意：宜多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、雞肉、蛋類；多吃新鮮蔬菜水果。忌辛辣、油膩、刺激性食物。 4. 生活注意：保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運動，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。 5. 治療方式：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 胸膜炎和肺結(jié)核需要患者高度重視，積極配合治療，注意生活和飲食方面的調(diào)整，以促進(jìn)康復(fù)。

您好，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性、全身性的傳染病。小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。許多成人結(jié)核病是在兒童時期受感染的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。自從推廣卡介苗接種以來，其發(fā)病率已明顯降低。結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型和牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖體，結(jié)核蛋白質(zhì)能使機體致敏，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起疾病。結(jié)核類脂質(zhì)對細(xì)菌具有保護(hù)性，使其對酸、堿、消毒劑的耐受力較強。冰凍1年半仍保持活力，經(jīng)65oC3O分鐘才能滅活，痰液內(nèi)結(jié)核菌用5％石炭酸或20％漂白粉須經(jīng)24小時處理才被殺滅。小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，同時產(chǎn)生一些變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)（如皰疹性結(jié)膜炎等）。在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)同時獲得一定免疫力。免疫力能將結(jié)核菌殺滅或使病灶局限。若免疫力較強，感染的結(jié)核菌毒力較弱，可不發(fā)病。若小兒免疫力低下或感染了毒力較強的結(jié)核菌則可致病。在結(jié)核的發(fā)病中，變態(tài)反應(yīng)的強弱起重要作用。變態(tài)反應(yīng)弱時如細(xì)胞免疫缺陷病，則結(jié)核病發(fā)病較多，病情較重，死亡率高。變態(tài)反應(yīng)中等強度，病變局限。如病灶內(nèi)結(jié)核菌多、毒力大，變態(tài)反應(yīng)過分強烈時，表現(xiàn)為干酪壞死或結(jié)核播散。開放性肺結(jié)核病人是主要傳染源。呼吸道為主要傳播途徑。如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或污染了結(jié)核菌的其它食物可引起消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者極少。1．結(jié)核菌素試驗可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。（1）試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（prteinpurifiedderivative，PPD），PPD不像OT含有培養(yǎng)基成分，可避免由它造成的假陽性反應(yīng)，用PPD做結(jié)核菌素試驗結(jié)果恒定。一般用1：2000OT稀釋液0．lml或PPD制品0．lml（每0．lml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）注入左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時觀測反應(yīng)結(jié)果。如為陰性，可逐漸增加濃度復(fù)試，一般1：100OT仍陰性，可除外結(jié)核感染。若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜從1：10000OT稀釋液開始，防局部過度反應(yīng)及可能引起的內(nèi)部病灶反應(yīng)。（2）結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均值來判斷反應(yīng)強度。如硬結(jié)平均直徑不足5mm為“-”，5～9mm為“＋”，10～20mm為“++”，20mm以上為“卅”；除硬結(jié)外還出現(xiàn)水泡、潰瘍、淋巴管炎為“++++。后兩者為強陽性反應(yīng)。記錄時均應(yīng)測硬結(jié)直徑，標(biāo)記其實際數(shù)值而不以符號表示。（3）臨床意義1）陽性反映：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大；④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核??；⑤兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。2）陰性反應(yīng)：①未受過結(jié)核感染；②初次感染后4～8周內(nèi)；③機體免疫反應(yīng)受抑制呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足。2．實驗室檢查（1）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段、采用厚涂片法或熒光染色法陽性率較高。（2）免疫學(xué)診斷及生物學(xué)基因診斷：可用酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)等方法對病人血清、腦脊液、漿膜腔液進(jìn)行檢測。（3）血沉：結(jié)核病活動期血沉增快，是判斷結(jié)核病灶是否具有活動性依據(jù)之一。3．X線檢查胸片可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)和病灶活動情況。必要時進(jìn)行斷層或CT檢查。4．其他如纖維支氣管鏡檢查、淋巴結(jié)活組織檢查、眼底鏡檢查等。1．隔離傳染源早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核茵涂片陽性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。尤應(yīng)對托幼機構(gòu)及小學(xué)的教職員工定期體查，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源能有效地減少小兒感染結(jié)核的機會。2．卡介苗接種卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核的有效措施。可于新生兒期接種，7歲、12歲各復(fù)種1次。3．預(yù)防性服藥對有下述指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg／kg，療程6～12個月、①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者；③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性；④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；③結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。主要是抗結(jié)核治療，其用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。1．全效殺菌藥①異煙肼（INH）：為首選藥和必選藥，運用于全身各部?/div>2015-01-0112:07:03向我提問

您好，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性、全身性的傳染病。小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。許多成人結(jié)核病是在兒童時期受感染的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。自從推廣卡介苗接種以來，其發(fā)病率已明顯降低。結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型和牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖體，結(jié)核蛋白質(zhì)能使機體致敏，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起疾病。結(jié)核類脂質(zhì)對細(xì)菌具有保護(hù)性，使其對酸、堿、消毒劑的耐受力較強。冰凍1年半仍保持活力，經(jīng)65oC3O分鐘才能滅活，痰液內(nèi)結(jié)核菌用5％石炭酸或20％漂白粉須經(jīng)24小時處理才被殺滅。小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，同時產(chǎn)生一些變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)（如皰疹性結(jié)膜炎等）。在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)同時獲得一定免疫力。免疫力能將結(jié)核菌殺滅或使病灶局限。若免疫力較強，感染的結(jié)核菌毒力較弱，可不發(fā)病。若小兒免疫力低下或感染了毒力較強的結(jié)核菌則可致病。在結(jié)核的發(fā)病中，變態(tài)反應(yīng)的強弱起重要作用。變態(tài)反應(yīng)弱時如細(xì)胞免疫缺陷病，則結(jié)核病發(fā)病較多，病情較重，死亡率高。變態(tài)反應(yīng)中等強度，病變局限。如病灶內(nèi)結(jié)核菌多、毒力大，變態(tài)反應(yīng)過分強烈時，表現(xiàn)為干酪壞死或結(jié)核播散。開放性肺結(jié)核病人是主要傳染源。呼吸道為主要傳播途徑。如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或污染了結(jié)核菌的其它食物可引起消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者極少。1．結(jié)核菌素試驗可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。（1）試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（prteinpurifiedderivative，PPD），PPD不像OT含有培養(yǎng)基成分，可避免由它造成的假陽性反應(yīng)，用PPD做結(jié)核菌素試驗結(jié)果恒定。一般用1：2000OT稀釋液0．lml或PPD制品0．lml（每0．lml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）注入左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時觀測反應(yīng)結(jié)果。如為陰性，可逐漸增加濃度復(fù)試，一般1：100OT仍陰性，可除外結(jié)核感染。若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜從1：10000OT稀釋液開始，防局部過度反應(yīng)及可能引起的內(nèi)部病灶反應(yīng)。（2）結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均值來判斷反應(yīng)強度。如硬結(jié)平均直徑不足5mm為“-”，5～9mm為“＋”，10～20mm為“++”，20mm以上為“卅”；除硬結(jié)外還出現(xiàn)水泡、潰瘍、淋巴管炎為“++++。后兩者為強陽性反應(yīng)。記錄時均應(yīng)測硬結(jié)直徑，標(biāo)記其實際數(shù)值而不以符號表示。（3）臨床意義1）陽性反映：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大；④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病；⑤兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。2）陰性反應(yīng)：①未受過結(jié)核感染；②初次感染后4～8周內(nèi)；③機體免疫反應(yīng)受抑制呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足。2．實驗室檢查（1）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段、采用厚涂片法或熒光染色法陽性率較高。（2）免疫學(xué)診斷及生物學(xué)基因診斷：可用酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)等方法對病人血清、腦脊液、漿膜腔液進(jìn)行檢測。（3）血沉：結(jié)核病活動期血沉增快，是判斷結(jié)核病灶是否具有活動性依據(jù)之一。3．X線檢查胸片可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)和病灶活動情況。必要時進(jìn)行斷層或CT檢查。4．其他如纖維支氣管鏡檢查、淋巴結(jié)活組織檢查、眼底鏡檢查等。1．隔離傳染源早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核茵涂片陽性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。尤應(yīng)對托幼機構(gòu)及小學(xué)的教職員工定期體查，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源能有效地減少小兒感染結(jié)核的機會。2．卡介苗接種卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核的有效措施?？捎谛律鷥浩诮臃N，7歲、12歲各復(fù)種1次。3．預(yù)防性服藥對有下述指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg／kg，療程6～12個月、①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者；③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性；④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；③結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。主要是抗結(jié)核治療，其用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。1．全效殺菌藥①異煙肼（INH）：為首選藥和必選藥，運用于全身各部?/div>2014-12-0610:00:51向我提問

您好，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性、全身性的傳染病。小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。許多成人結(jié)核病是在兒童時期受感染的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。自從推廣卡介苗接種以來，其發(fā)病率已明顯降低。結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型和牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖體，結(jié)核蛋白質(zhì)能使機體致敏，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起疾病。結(jié)核類脂質(zhì)對細(xì)菌具有保護(hù)性，使其對酸、堿、消毒劑的耐受力較強。冰凍1年半仍保持活力，經(jīng)65oC3O分鐘才能滅活，痰液內(nèi)結(jié)核菌用5％石炭酸或20％漂白粉須經(jīng)24小時處理才被殺滅。小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，同時產(chǎn)生一些變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)（如皰疹性結(jié)膜炎等）。在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)同時獲得一定免疫力。免疫力能將結(jié)核菌殺滅或使病灶局限。若免疫力較強，感染的結(jié)核菌毒力較弱，可不發(fā)病。若小兒免疫力低下或感染了毒力較強的結(jié)核菌則可致病。在結(jié)核的發(fā)病中，變態(tài)反應(yīng)的強弱起重要作用。變態(tài)反應(yīng)弱時如細(xì)胞免疫缺陷病，則結(jié)核病發(fā)病較多，病情較重，死亡率高。變態(tài)反應(yīng)中等強度，病變局限。如病灶內(nèi)結(jié)核菌多、毒力大，變態(tài)反應(yīng)過分強烈時，表現(xiàn)為干酪壞死或結(jié)核播散。開放性肺結(jié)核病人是主要傳染源。呼吸道為主要傳播途徑。如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或污染了結(jié)核菌的其它食物可引起消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者極少。1．結(jié)核菌素試驗可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。（1）試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（prteinpurifiedderivative，PPD），PPD不像OT含有培養(yǎng)基成分，可避免由它造成的假陽性反應(yīng)，用PPD做結(jié)核菌素試驗結(jié)果恒定。一般用1：2000OT稀釋液0．lml或PPD制品0．lml（每0．lml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）注入左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時觀測反應(yīng)結(jié)果。如為陰性，可逐漸增加濃度復(fù)試，一般1：100OT仍陰性，可除外結(jié)核感染。若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜從1：10000OT稀釋液開始，防局部過度反應(yīng)及可能引起的內(nèi)部病灶反應(yīng)。（2）結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均值來判斷反應(yīng)強度。如硬結(jié)平均直徑不足5mm為“-”，5～9mm為“＋”，10～20mm為“++”，20mm以上為“卅”；除硬結(jié)外還出現(xiàn)水泡、潰瘍、淋巴管炎為“++++。后兩者為強陽性反應(yīng)。記錄時均應(yīng)測硬結(jié)直徑，標(biāo)記其實際數(shù)值而不以符號表示。（3）臨床意義1）陽性反映：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大；④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病；⑤兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。2）陰性反應(yīng)：①未受過結(jié)核感染；②初次感染后4～8周內(nèi)；③機體免疫反應(yīng)受抑制呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足。2．實驗室檢查（1）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段、采用厚涂片法或熒光染色法陽性率較高。（2）免疫學(xué)診斷及生物學(xué)基因診斷：可用酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)等方法對病人血清、腦脊液、漿膜腔液進(jìn)行檢測。（3）血沉：結(jié)核病活動期血沉增快，是判斷結(jié)核病灶是否具有活動性依據(jù)之一。3．X線檢查胸片可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)和病灶活動情況。必要時進(jìn)行斷層或CT檢查。4．其他如纖維支氣管鏡檢查、淋巴結(jié)活組織檢查、眼底鏡檢查等。1．隔離傳染源早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核茵涂片陽性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。尤應(yīng)對托幼機構(gòu)及小學(xué)的教職員工定期體查，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源能有效地減少小兒感染結(jié)核的機會。2．卡介苗接種卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核的有效措施?？捎谛律鷥浩诮臃N，7歲、12歲各復(fù)種1次。3．預(yù)防性服藥對有下述指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg／kg，療程6～12個月、①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者；③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性；④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；③結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。主要是抗結(jié)核治療，其用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。1．全效殺菌藥①異煙肼（INH）：為首選藥和必選藥，運用于全身各部?/div>2014-12-0409:40:54向我提問

您好，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性、全身性的傳染病。小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。許多成人結(jié)核病是在兒童時期受感染的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。自從推廣卡介苗接種以來，其發(fā)病率已明顯降低。結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型和牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖體，結(jié)核蛋白質(zhì)能使機體致敏，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起疾病。結(jié)核類脂質(zhì)對細(xì)菌具有保護(hù)性，使其對酸、堿、消毒劑的耐受力較強。冰凍1年半仍保持活力，經(jīng)65oC3O分鐘才能滅活，痰液內(nèi)結(jié)核菌用5％石炭酸或20％漂白粉須經(jīng)24小時處理才被殺滅。小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，同時產(chǎn)生一些變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)（如皰疹性結(jié)膜炎等）。在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)同時獲得一定免疫力。免疫力能將結(jié)核菌殺滅或使病灶局限。若免疫力較強，感染的結(jié)核菌毒力較弱，可不發(fā)病。若小兒免疫力低下或感染了毒力較強的結(jié)核菌則可致病。在結(jié)核的發(fā)病中，變態(tài)反應(yīng)的強弱起重要作用。變態(tài)反應(yīng)弱時如細(xì)胞免疫缺陷病，則結(jié)核病發(fā)病較多，病情較重，死亡率高。變態(tài)反應(yīng)中等強度，病變局限。如病灶內(nèi)結(jié)核菌多、毒力大，變態(tài)反應(yīng)過分強烈時，表現(xiàn)為干酪壞死或結(jié)核播散。開放性肺結(jié)核病人是主要傳染源。呼吸道為主要傳播途徑。如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或污染了結(jié)核菌的其它食物可引起消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者極少。1．結(jié)核菌素試驗可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。（1）試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（prteinpurifiedderivative，PPD），PPD不像OT含有培養(yǎng)基成分，可避免由它造成的假陽性反應(yīng)，用PPD做結(jié)核菌素試驗結(jié)果恒定。一般用1：2000OT稀釋液0．lml或PPD制品0．lml（每0．lml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）注入左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時觀測反應(yīng)結(jié)果。如為陰性，可逐漸增加濃度復(fù)試，一般1：100OT仍陰性，可除外結(jié)核感染。若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜從1：10000OT稀釋液開始，防局部過度反應(yīng)及可能引起的內(nèi)部病灶反應(yīng)。（2）結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均值來判斷反應(yīng)強度。如硬結(jié)平均直徑不足5mm為“-”，5～9mm為“＋”，10～20mm為“++”，20mm以上為“卅”；除硬結(jié)外還出現(xiàn)水泡、潰瘍、淋巴管炎為“++++。后兩者為強陽性反應(yīng)。記錄時均應(yīng)測硬結(jié)直徑，標(biāo)記其實際數(shù)值而不以符號表示。（3）臨床意義1）陽性反映：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大；④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核??；⑤兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。2）陰性反應(yīng)：①未受過結(jié)核感染；②初次感染后4～8周內(nèi)；③機體免疫反應(yīng)受抑制呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足。2．實驗室檢查（1）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段、采用厚涂片法或熒光染色法陽性率較高。（2）免疫學(xué)診斷及生物學(xué)基因診斷：可用酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)等方法對病人血清、腦脊液、漿膜腔液進(jìn)行檢測。（3）血沉：結(jié)核病活動期血沉增快，是判斷結(jié)核病灶是否具有活動性依據(jù)之一。3．X線檢查胸片可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)和病灶活動情況。必要時進(jìn)行斷層或CT檢查。4．其他如纖維支氣管鏡檢查、淋巴結(jié)活組織檢查、眼底鏡檢查等。1．隔離傳染源早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核茵涂片陽性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。尤應(yīng)對托幼機構(gòu)及小學(xué)的教職員工定期體查，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源能有效地減少小兒感染結(jié)核的機會。2．卡介苗接種卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核的有效措施。可于新生兒期接種，7歲、12歲各復(fù)種1次。3．預(yù)防性服藥對有下述指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg／kg，療程6～12個月、①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者；③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性；④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；③結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。主要是抗結(jié)核治療，其用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。1．全效殺菌藥①異煙肼（INH）：為首選藥和必選藥，運用于全身各部?/div>2014-12-0314:16:51向我提問