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肝硬化膽囊壁厚脾大且多項(xiàng)指標(biāo)異常如何治療

歲非常感謝您在百忙之中為我答疑.我在醫(yī)院B超檢查中醫(yī)生提示肝硬化膽囊壁厚脾大.生化檢驗(yàn)報(bào)告單中:堿性磷酸酶為243U/L膽堿脂酶3857U/L總膽汁酸39UMOL/1總膽紅素:27.6直接膽紅素:12間接膽紅素:22.5白蛋白:28球蛋白:55.00血小板:31/L請(qǐng)問應(yīng)該怎么辦呀用什么治療好呀盼復(fù)!

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陸澤生 副主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液內(nèi)科

    肝硬化膽囊壁厚脾大且多項(xiàng)生化指標(biāo)異常,需要綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等。治療方法包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等。 1. 病因治療:明確導(dǎo)致肝硬化的原因,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)需抗病毒治療;酒精性肝硬化需戒酒。 2. 藥物治療:使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等;降低膽紅素藥物如熊去氧膽酸;補(bǔ)充白蛋白等。 3. 手術(shù)治療:如果脾大、脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行脾切除手術(shù)。 4. 飲食調(diào)理:低鹽、低脂、高蛋白飲食,避免粗糙、堅(jiān)硬食物,防止消化道出血。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 并發(fā)癥防治:預(yù)防腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)治療。 肝硬化的治療是一個(gè)長期的過程,患者需要積極配合醫(yī)生治療,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-04 12:04
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    早期肝硬化的表現(xiàn)?1、病理表現(xiàn):肝大小正常,質(zhì)稍硬.主要特點(diǎn)是纖維增生活躍,形成大小不一的纖維束,單再生結(jié)節(jié)不均勻,僅少數(shù)假小葉形成.2、功能表現(xiàn):中度肝功能不全,如:ALT、AST輕度升高,無黃疸,血清蛋白輕中度減低,寧血酶原時(shí)間正常,血氨正常.3、臨床癥狀表現(xiàn):可無明顯臨床癥狀,也可表現(xiàn)為面色.肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久,其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象.一、肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主.可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉.2、肝功能失代償期癥狀顯著.(一)肝功能減退的臨床表現(xiàn):1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起.皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等.2.消化道癥狀.3.出血傾向及貧血.4.內(nèi)分泌失調(diào).(2)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的3個(gè)臨床表現(xiàn)一脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義.尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對(duì)診斷具有特征性價(jià)值.肝硬化的臨床表現(xiàn)肝炎肝硬化患者有一般性的全身癥狀,也有許多特征性的肝病表現(xiàn),不同病人可有很大差異.除可有一般慢性肝炎的臨床表現(xiàn)外,其最主要的臨床特征是肝功能異常及門脈高壓.但也有部分隱匿型肝硬化患者無任何臨床表現(xiàn),偶于剖腹手術(shù)、其它檢查或尸檢中發(fā)現(xiàn).(一)一般癥狀典型患者一般狀況及營養(yǎng)均較差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏無力,腹脹且多以下午及晚間為甚,可有左、右季助區(qū)不適或隱痛、下墜感,部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱,自覺口普,以晨起為重,進(jìn)高脂食物易導(dǎo)致腹瀉等.(2)系統(tǒng)癥狀及體征1.皮膚變化部分患者面色污穢伴色素沉著,可有黃染.于上腔靜脈引流區(qū)可見蜘蛛德.雙手可呈肝掌,毛細(xì)血管擴(kuò)張也較常見,主要在干性皮膚肝硬化患者的面部及雙大腿處的皮膚.部分患者的腹壁靜脈顯露,重者可呈曲張狀.2.肝脾情況肝硬化的早期,肝臟可腫大,晚期較小,且質(zhì)地多較硬,表面可價(jià)及大或小的均勻分布性結(jié)節(jié).肝臟大小、硬度、表面是否平滑,與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少及肝細(xì)胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān).多數(shù)患者伴不同程度的牌大.肝功能代償者一般無明顯腹水征.3.肝功能減退的臨床表現(xiàn)(1)黃殖:肝硬化患者的黃疽多屬肝細(xì)胞性,一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮:①表示有活動(dòng)性肝炎病變.②肝內(nèi)膽汁淤積:肝硬化時(shí)膽汁生成和分泌過程各個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積.主要原因有3個(gè)方面:鈉鉀ATP酶功能失調(diào);細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)受抑制;肝細(xì)胞膜的通透性改變.③肝功能嚴(yán)重衰竭:常表示病變已發(fā)展至終末期,常伴肝性腦病,預(yù)后極差.④肝硬化基礎(chǔ)上已發(fā)生惡變:黃疽急劇加深者應(yīng)疑有腫瘤肝門部轉(zhuǎn)移引起的膽管梗阻.(2)出血傾向和貧血:肝功能嚴(yán)重減退影響凝血酶原和其它凝血因子的合成;同時(shí)又因脾功能亢進(jìn)和骨髓巨核細(xì)胞無效生成.導(dǎo)致血小板減少;血小板膜的磷脂、糖蛋白結(jié)構(gòu)異常而粘附和聚集功能低下,故常常出現(xiàn)紫疫、鼻出血、齒齦及胃腸道出血等.患者可有不同程度的貧血,多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功能亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起.(3)消化道癥狀:食欲明顯減退,進(jìn)食后即感上腹不適和炮脹,重者可感惡心、甚至嘔吐,對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差.患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸.上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥導(dǎo)致的消化吸收功能障礙以及腸道富群失調(diào)有關(guān).慢性膽囊炎也相當(dāng)常見,其癥狀與肝硬化的癥狀不易區(qū)分.(4)內(nèi)分泌失調(diào):①肝硬化患者可發(fā)生低血糖或高血糖.發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者較少,其原因是:一方面肝臟的儲(chǔ)備能力很強(qiáng),只要有20%的正常肝臟即可維持血糖穩(wěn)定;另一方面腎臟也有糖原異生的能力,當(dāng)肝臟功能減退時(shí)它可代替產(chǎn)生相當(dāng)一部分葡萄糖.因此,嚴(yán)重的低血糖只發(fā)生于肝臟嚴(yán)重受損的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量異常可見于部分肝硬化患者.②性功能紊亂.男性由于下丘腦一垂體一生殖腺功能失調(diào),表現(xiàn)為性功能減退和女性化.如陽萎、男子乳房發(fā)育,患者血清總單酮及游離軍酮降低,軍酮和雌激素比例異常.女性患者可有閑經(jīng)、月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高.不孕征及性欲減退常見.③腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常.(5)水、電解質(zhì)紊亂(6)膽囊病變:肝硬化患者多有膽囊病變,常表現(xiàn)為膽囊壁增厚,膽汁淤積,膽囊容積的改變等.(7)骨與關(guān)節(jié)變化:肝硬化的部分患者可出現(xiàn)作狀指(趾),偶見肥大性骨關(guān)節(jié)病.4.門脈高壓征的臨床表現(xiàn)(1)靜脈曲張①約40%--70%的肝硬化病人有食管胃底靜脈曲張.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蝕食管下端粘膜,或有堅(jiān)硬食物所致機(jī)械性外傷等因素引起曲張靜脈破裂出血.因咳嗽、惡心、嘔吐等原因使已增高的門靜脈壓驟然增加,超過菲薄的曲張靜脈壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和臍周靜脈曲張.③痔核形成.可形成內(nèi)痔外痔或混合痔,破裂時(shí)可出血.(2)充血性脾腫大和脾功亢進(jìn):在脾臟腫大的同時(shí),常有外周血細(xì)胞減少,稱為脾功能亢進(jìn).(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使諸多因素共同作用的結(jié)果.部分患者尚可發(fā)生胸水,左側(cè)胸腔多見.(4)門體循環(huán)性腦?。浩涑潭瓤勺暂p微的EEG改變、性格改變、定向力障礙到不同程度的昏迷.

    2016-01-05 10:35
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好今天看到了你的求救信息我經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)地分析之后我認(rèn)為肝硬化應(yīng)盡早治療不要竺到產(chǎn)生了腹水后在作治療那樣就會(huì)廷誤最佳治療時(shí)機(jī)再說肝硬化一旦產(chǎn)生門脈高壓后就會(huì)引發(fā)胃靜脈曲張導(dǎo)至胃岀血所以在此建議你服用我科研究的肝硬腹水康.

    2016-01-05 09:24
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長,同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.  對(duì)ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于IVIg.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.

    2016-01-05 03:33
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