進(jìn)展中的心肌缺血、持續(xù)心臟隱痛
1、四個(gè)多月前，連續(xù)熬夜后不明原因的血壓升高、心律不齊、睡覺胸悶（有時(shí)不得不坐起才好受些）、頭暈，到醫(yī)院就醫(yī)服用降壓藥和2、三個(gè)月前至今自我癥狀緩解，沒有嚴(yán)重的難受，但是心臟持續(xù)性的隱隱的脹痛，而且身體發(fā)涼、一站起來活動(dòng)心跳就上升到110左右，血壓升高到140/100（躺下過一小會(huì)血壓心跳都會(huì)下降到正常值），而且在天氣不熱的情況下正常走路都會(huì)出很多汗，四肢的肌肉經(jīng)常性的抽動(dòng)一下能做的檢查我都基本做了，檢查情況及趨勢如下（詳細(xì)可以看附件）:1、心電圖，開始時(shí)121逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，現(xiàn)在ST改變，竇性心動(dòng)過速，而且從幾次檢查來看這種波形的異常幅度越來越大2、心臟彩超，之前幾次檢查一直正常，現(xiàn)在做的結(jié)果顯示，左室舒張功能降低、二三尖瓣可見少量返流血流束。3、冠脈CTA:冠狀動(dòng)脈右冠優(yōu)勢型;右側(cè)冠狀動(dòng)脈局部小隆起、考慮血管分叉，其他正常。4、頸部電生理正常;5、腦部CT，無異常;6、血常規(guī)、生化20項(xiàng)檢查都正常7、雙腎動(dòng)脈彩超檢查正常
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回答1
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王巧瑜 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級(jí)
消化內(nèi)科
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心肌缺血是由于長期的勞累或者是精神因素，過饑過飽都會(huì)造成心肌缺血是多見于中老年人，體內(nèi)血粘度高，體內(nèi)代謝差，很容易造成心肌缺血，心肌缺血，平時(shí)需要吃降血脂類的藥物，通脈一類的藥物以及活血化瘀等藥物來治療心肌缺血，并且還要時(shí)刻的監(jiān)測血脂，血糖和血壓。
2019-01-04 00:28
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回答6
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李巧玲 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心
二級(jí)
心血管內(nèi)科
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你好，我想你是去心內(nèi)科就診的，醫(yī)生把原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的原因都給你排除了，目前心電圖變化比較大，不好說。而且血壓是體位性的。建議去規(guī)模大的醫(yī)院就診，可以過去幾個(gè)科看看，有時(shí)有的科室看病只是局限于本專業(yè)的疾病，如內(nèi)分泌，神經(jīng)內(nèi)科都可以去看看。另外，建議在各大醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上發(fā)表一下，讓更多的人給你想想辦法。希望回答對(duì)你有幫助~
2016-01-05 12:00
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述，我首先說明一下，從你提供的檢查單子來看，不能提示一個(gè)進(jìn)展性的變化，但是從癥狀上和心電圖來看，心肌缺血的也是可能存在的。至于引起上述癥狀的原因，考慮是一個(gè)疲勞過度引起的可能性較大，另外最緊要注意休息一下，上述藥物是可以服用的。
2016-01-05 10:59
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你上面的檢查結(jié)果問題都不大。有可能是熬夜過多引起的心臟一過性的改變，建議最近多休息。避免情緒有太大的波動(dòng)，另外可以吃點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像維生素B1維生素B12和谷維素等。
2016-01-05 05:28
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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首先您目前的情況主要是心電圖竇速，逆鐘向轉(zhuǎn)位，伴ST改變（無圖，具體不好判別），結(jié)合您以往病史“一站起來活動(dòng)心跳就上升到110左右，血壓升高到140/100（躺下過一小會(huì)血壓心跳都會(huì)下降到正常值）”，主要考慮心率的變化與運(yùn)動(dòng)有相關(guān)性，遇過您心電圖檢查是在運(yùn)動(dòng)后即可進(jìn)行的，那么這種可能性就更大了，且在運(yùn)動(dòng)后心率增快以后，心肌會(huì)產(chǎn)生相對(duì)缺血從而在心電圖上表現(xiàn)出ST改變，如果真是這種情況，那么屬于一種繼發(fā)改變，所以這方面的因素要首先排除。至于逆鐘向轉(zhuǎn)位也可見于很多情況，如左室肥大，導(dǎo)聯(lián)放置位置差異等。彩超方面二三尖瓣的輕度反流均可見于正常狀態(tài)下，屬功能性反流，沒有太大的病理提示意義，左室舒張功能減退主要提示左室順應(yīng)性下降，至于引起左室順應(yīng)性下降的原因是需要進(jìn)一步明確的，如是否真有長期高血壓，尤其是是否真正有原發(fā)性高血壓病，另外是否有長期從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的既往史等，這些都可能是引起心室順應(yīng)性下降的因素。至于其他檢查均無明顯特殊之處，所以綜上所述目前首先要明確的就是您的血壓輕度增高（140/100）是偶然現(xiàn)象還是確實(shí)尋在原發(fā)性高血壓病，這是需要規(guī)范診斷的，不能僅憑一次的數(shù)值，并且要排除所有可能引起血壓增高的客觀因素，另外就是要明確心電圖的改變及心率的增快究竟是原發(fā)性還是繼發(fā)性，最后就是要明確引起左室順應(yīng)性降低的原因，這些問題一一明確后才便于下一步的診斷，所以建議您在安靜，排除干擾因素的情況下反復(fù)復(fù)查數(shù)次心電圖及血壓值，最好兩者能在同一時(shí)間同時(shí)記錄，另外從既往史等方面積極回顧有無可能影響心室順應(yīng)性的因素以便明確診斷！
2016-01-05 05:25
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你的情況我認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化導(dǎo)致這樣的情況的，由于血壓過高導(dǎo)致硬化和缺血進(jìn)一步加重所以才會(huì)感覺越來越嚴(yán)重的，希望積極的控制好血壓，還有服用阿司匹林腸溶片對(duì)預(yù)防發(fā)作是有效果的，還有就是血脂高引起血液粘稠加重心肌缺血缺氧的?；?yàn)一下血脂如果高的話服用降低血脂的藥物比如辛伐他丁應(yīng)該會(huì)好一些的。醫(yī)生詢問：還有其他的疾病嗎？
2016-01-04 20:57
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