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肝硬化患者出現(xiàn)吐血、腹脹、腹部硬塊、疼痛，還伴有脾大、腹水、腎囊腫、冠心病等多種病癥，病情較為復(fù)雜。需要從肝硬化的原理、癥狀表現(xiàn)、檢查意義、治療方法及日常注意事項(xiàng)等方面綜合考慮。 1. 肝硬化原理：肝硬化是由于長期的肝臟損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、纖維化，正常肝組織被破壞，肝臟逐漸變硬變形。常見原因有乙肝、丙肝、酒精、藥物等。 2. 癥狀表現(xiàn)：吐血可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血；腹脹與腹水、胃腸功能紊亂有關(guān)；腹部硬塊可能是腫大的脾臟或增生的結(jié)節(jié)。 3. 檢查意義：CT、彩超等檢查能明確肝臟、脾臟、腎臟、心臟等器官的病變情況，為診斷和治療提供依據(jù)。 4. 治療方法：首先針對病因治療，如抗病毒、戒酒等。使用藥物如普萘洛爾降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；補(bǔ)充白蛋白改善低蛋白血癥；使用呋塞米等利尿劑減輕腹水。必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。 5. 日常注意事項(xiàng)：飲食清淡易消化，避免粗糙堅(jiān)硬食物；多休息，避免勞累；定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等。 肝硬化患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥時(shí)，需要綜合治療和管理，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療。

這位朋友,你好.這位病人目前病情是很嚴(yán)重的.現(xiàn)在需要進(jìn)行止血,清腹水和保肝治療.從目前的治療效果看,是不理想的,應(yīng)該運(yùn)用對癥的中醫(yī)中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫(yī)點(diǎn)滴白蛋白和止血保肝進(jìn)行治療.這樣中西結(jié)合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.

建議你加用安體舒通片,也是一種利尿劑；還有就是你要輸注人血白蛋白針,每天20g,這個(gè)提高膠體滲透壓,效果好的.也可以有利尿的效果.還有就是要積極糾正貧血.

你好!一,營養(yǎng)及監(jiān)護(hù)針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養(yǎng)治療.對腹水的監(jiān)護(hù),注意：1,觀察精神狀態(tài),撲翼樣震顫出現(xiàn)等；2,每天測體重；3,記出入量；4,經(jīng)常查電解質(zhì),尿素氮及肌肝；5,反復(fù)查原來肝病.二,臥床休息在臥床休息為主的情況下,根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng).三,限鹽限水每日鈉不超過500mg（氯化鈉3.75g),固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說,每日要求無鹽飲食.如好轉(zhuǎn)后稍放寬,但每日仍須在1.0—1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標(biāo)準(zhǔn),絕不能明顯影響飲食.一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入,每日1000ml以內(nèi).在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預(yù)后不良的標(biāo)志之一,而其主要治療為嚴(yán)格限制水的攝取.在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重,當(dāng)停止輸液或服利尿劑時(shí),如腹水能迅速減輕或消失,稱此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.四,利尿劑1,重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用.固同時(shí)有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥.體重降低標(biāo)準(zhǔn)為：有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜.2,藥物的選擇①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發(fā)育或服藥后有反應(yīng)者忌用.可易為氨苯喋啶.本類藥物保鉀利尿劑.②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張?jiān)绯款D服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達(dá)每日200mg.以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時(shí)間較長后,可交換用,以恢復(fù)人體的敏感度.3,用藥方法：①,對于初次腹水,而且腹水時(shí)間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者.患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于1000ml,連續(xù)5日.如產(chǎn)生自發(fā)性利尿最好.如無明顯療效,可改用利尿藥.②快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周圍浮腫的利尿治療分兩個(gè)階段：第一階段水腫期用快速利尿法；第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水.具體辦法為：口服速尿80—200mg及安體舒通100—400mg,達(dá)到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時(shí),立即進(jìn)入緩慢治療階段.依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況減少劑量,維持體重每日減少0.4—0.5kg.如腹水不伴有周圍水腫,直接采用緩慢利尿法.③,并發(fā)癥常引起電解質(zhì)紊亂,并導(dǎo)致肝性腦病或肝腎綜合癥發(fā)生,但這些并發(fā)癥,多發(fā)生于周圍水腫消退之后并持續(xù)用利尿藥者.特別是低鈉,低氯及高鉀血癥都發(fā)生在水腫消失之后.所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿劑無效指征,應(yīng)用嚴(yán)格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經(jīng)過一定時(shí)間無明顯療效,稱為難治性腹水.此時(shí)利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加.如有低鈉血癥或肝腎綜合征時(shí),用利尿劑反而有害.A住院6周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水；B出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.對這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸.四,排放腹水法及腹水濃縮回輸屬于二線療法,治療利尿劑較差的患者,一次性量的問題,要根據(jù)患者身體情況定,如身體狀況好,可將腹水一次性排完,如有肝性腦病傾向,特別是不伴有周圍水腫者,排放量不可太多,3000ml左右.但排放后,一定要根據(jù)經(jīng)濟(jì)輸白蛋白以擴(kuò)容,每1000ml輸入白蛋白6—10g,要求連續(xù)輸夠,不要間斷.如經(jīng)濟(jì)條件差可輸入低右.以防止發(fā)生循環(huán)功能紊亂.由于合成的膠體在體內(nèi)半衰期低于24小時(shí).而白蛋白的半衰期為21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿劑以維持.腹水濃縮回輸可保留部分白蛋白和電解質(zhì),回輸后也需輸白蛋白,但量可以少.回輸盡可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾見二例.以上操作一定無菌.對腿不腫,但腹水量大,本法首選,不可大量利尿.五,白蛋白的應(yīng)用對有低白蛋白血癥的腹水患者,從理論上講補(bǔ)充白蛋白是合乎邏輯的,應(yīng)用白蛋白后病人感覺舒適,食欲增加,尿量增多,腹水減少.但從遠(yuǎn)期療效看無明顯優(yōu)點(diǎn),所以說白蛋白不可輸入太多,況且較昂貴.

您好,肝硬化腹水已經(jīng)是疾病的終末期,已經(jīng)不可以逆轉(zhuǎn)了,現(xiàn)在能做的只是延緩疾病.現(xiàn)在最必要最有效的就是輸注白蛋白,這個(gè)對肝腹水唯一有效的藥物.同時(shí)現(xiàn)在還有肝昏迷的前兆,需要用護(hù)肝藥物,例如易善復(fù)；要保持大便通暢,可以適量用乳果糖通便；另外醫(yī)生需要注意調(diào)整她體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡,這個(gè)是最基本最重要的.建議按照以上方法治療.