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房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)右心室肥厚，可能由高血壓、術(shù)前肺動(dòng)脈高壓、心臟結(jié)構(gòu)改變、心肌病變、其他心血管疾病等因素引起。 1. 高血壓：長(zhǎng)期血壓偏高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心室肥厚。可通過(guò)改善生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重等，必要時(shí)使用降壓藥物，如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 2. 術(shù)前肺動(dòng)脈高壓：術(shù)前存在的肺動(dòng)脈高壓可能對(duì)右心室造成持續(xù)影響。需要定期復(fù)查，評(píng)估肺動(dòng)脈壓力情況。 3. 心臟結(jié)構(gòu)改變：手術(shù)雖然修補(bǔ)了缺損，但心臟結(jié)構(gòu)的變化可能無(wú)法完全恢復(fù)正常，從而影響右心室功能。 4. 心肌病變：如心肌炎等心肌疾病，可能累及右心室，導(dǎo)致肥厚。需要明確病因，針對(duì)性治療。 5. 其他心血管疾病：如冠心病、心律失常等，也可能影響右心室。 右心室肥厚需要引起重視，積極治療和調(diào)整生活方式，定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展，保護(hù)心臟功能。

治療的目標(biāo)為解剖癥狀和控制心律失常.現(xiàn)用的治療包括:①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴(kuò)張,且能減慢心率,增加心搏出量.普萘洛爾應(yīng)用最早,開(kāi)始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過(guò)低,最多可達(dá)200mg/d左右.但近來(lái)發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預(yù)后.②鈣拮抗劑既有負(fù)性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能.維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使癥狀長(zhǎng)期緩解,對(duì)血壓過(guò)低,竇房功能或房室傳導(dǎo)障礙者慎用.地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d.β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效.③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動(dòng),以胺碘酮為較常用.藥物治療無(wú)效時(shí)考慮電擊.④對(duì)晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同.對(duì)診斷肯定,藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術(shù)治療,作室間隔肌縱深切開(kāi)術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以緩解癥狀.近年來(lái)試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀,但有待積累經(jīng)驗(yàn).