植物神經(jīng)紊亂用藥后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變咋治
前段時(shí)間,頭漲,心慌,醫(yī)生說(shuō)我植物神經(jīng)紊亂,讓每天吃谷維素和維生素B1各5片和2片,每天三次,只了兩個(gè)月后,出現(xiàn)腿外側(cè)疼灼熱感,去醫(yī)院檢查,檢查為周圍神經(jīng)病變!我原來(lái)從不這樣,怎么治療植物神經(jīng)紊亂吃藥后,腿疼痛難忍,成了周圍神經(jīng)病變了呢?是吃藥吃的嗎?
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回答5
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周紅 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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植物神經(jīng)紊亂用藥后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,可能與藥物副作用、原發(fā)病進(jìn)展、其他基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等有關(guān)。 1. 藥物副作用:部分藥物可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。但谷維素和維生素 B1 一般較少引起周圍神經(jīng)病變,需排查是否同時(shí)服用了其他可能導(dǎo)致該癥狀的藥物。 2. 原發(fā)病進(jìn)展:植物神經(jīng)紊亂病情本身可能發(fā)生變化,影響周圍神經(jīng)。 3. 其他基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、自身免疫性疾病等,可能并發(fā)周圍神經(jīng)病變。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良:缺乏某些維生素或礦物質(zhì),如維生素 B12 缺乏,可影響神經(jīng)功能。 5. 感染:某些病毒或細(xì)菌感染,可損傷周圍神經(jīng)。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,均衡飲食,避免勞累和精神緊張。
2025-03-05 02:38
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡,但以青壯年男性多見(jiàn).四季均有發(fā)病,夏,秋季節(jié)多見(jiàn),起病呈急性或亞急性,少數(shù)起病較緩慢,主要表現(xiàn)如下運(yùn)動(dòng)障礙:1,肢體癱瘓.2,射干肌癱瘓.3,顱神經(jīng)麻痹. 根據(jù)病前1-4周的感染史,急性或亞急性起病,四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,末梢型感覺(jué)障礙及腦神經(jīng)受累,CSF蛋白細(xì)胞分離,早期F波或H反射延遲等.本病為自限性,呈單相病程,多發(fā)于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù),恢復(fù)中可有短暫波動(dòng),極少?gòu)?fù)發(fā)-緩解.本病急性期應(yīng)盡早就診,及時(shí)治療. 1,病因治療 (1)血漿交換:每次交換血漿量按40ml/kg體重或1-1.5倍血漿容量計(jì)算,可用5%白蛋白復(fù)原血容量,減少使用血漿的并發(fā)癥.輕,中和重度病人每周應(yīng)分別做2次,4次和6次PE.主要禁忌證是嚴(yán)重感染,心律失常,心功能不全及凝血系統(tǒng)疾病等. ?。?)免疫球蛋白靜脈滴注:成人劑量0.4g/(kg.d),連用5天,盡早或出現(xiàn)呼吸肌麻痹前應(yīng)用.臨床實(shí)驗(yàn)比較IgA,此類患者用后可導(dǎo)致IgA致敏,再次應(yīng)用可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);對(duì)發(fā)熱和面紅等常見(jiàn)副作用,減慢輸液速度即可減輕. ?。?)皮質(zhì)類固醇:通常認(rèn)為對(duì)GBS無(wú)效,并有不良反應(yīng).但無(wú)條件應(yīng)用IVIG和PE的患者可試用甲基潑尼松龍500mg/d,靜脈滴注,連用5-7天;或地塞米松10mg/d,靜脈滴注,7-10天為一療程. 2,輔助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危險(xiǎn),重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房治療,密切觀察呼吸情況,當(dāng)患者出現(xiàn)氣短,肺活量降至1L以下或動(dòng)脈氧分壓低于70mmHg時(shí)可行輔助呼吸.通常先行器官內(nèi)插管,一天以上不好轉(zhuǎn)應(yīng)器官切開(kāi)并插管,接呼吸器.呼吸器的管理至關(guān)重要,可根據(jù)病人癥狀及血?dú)夥治稣{(diào)節(jié)通氣量.應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,如定時(shí)翻身拍背,霧化吸入和吸痰等,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染等并發(fā)癥. 3,對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥 ?、僦匕Y病例應(yīng)持續(xù)新點(diǎn)監(jiān)護(hù),竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn),通常無(wú)需處理,嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏少見(jiàn),需植入臨時(shí)性心內(nèi)起搏器; ?、诟哐獕嚎捎眯┝喀率荏w阻斷劑,低血壓可擴(kuò)容或調(diào)整患者體位; ③穿長(zhǎng)彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成,小劑量肝素有助于預(yù)防肺栓塞; ?、軕?yīng)用大譜抗生素預(yù)防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥; ?、荼3执矄螒{證和勤翻身,預(yù)防褥瘡; ?、藜霸玳_(kāi)始康復(fù)治療,包括肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止攣縮,用甲苯防止足下垂畸形,以及針灸,按摩,理療和步態(tài)訓(xùn)練等; ?、卟荒芡萄收呖扇∽槐秋?以免誤入器官窒息; ?、嗄蜾罅骺杉訅喊茨ο赂共?無(wú)效時(shí)留置導(dǎo)尿; ?、崽弁闯R?jiàn),常用非阿片類鎮(zhèn)痛藥,或試用卡馬西平和阿米替林,有時(shí)氮?dú)鈶?yīng)用大劑量激素有效; ⑩及早識(shí)別和處理焦慮癥和抑郁癥,可用氟西汀20mg口服,每日1次,并始終給予患者鼓勵(lì).
2016-01-05 15:57
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡,但以青壯年男性多見(jiàn).四季均有發(fā)病,夏,秋季節(jié)多見(jiàn),起病呈急性或亞急性,少數(shù)起病較緩慢,主要表現(xiàn)如下運(yùn)動(dòng)障礙:1,肢體癱瘓.2,射干肌癱瘓.3,顱神經(jīng)麻痹. 預(yù)防常識(shí): 本病急性期應(yīng)盡早就診,及時(shí)治療.尤其要提醒的是:當(dāng)出現(xiàn)呼吸,吞咽困難,血壓的快速波動(dòng),心律紊亂,嚴(yán)重的肺感染時(shí),為病情嚴(yán)重,隨時(shí)可危及生命,應(yīng)急診入院,立即采取相應(yīng)有效的搶救措施,這是提高搶救的成功率,降低病死率的關(guān)鍵所在. 治療方案 1,病因治療 ?。?)血漿交換:每次交換血漿量按40ml/kg體重或1-1.5倍血漿容量計(jì)算,可用5%白蛋白復(fù)原血容量,減少使用血漿的并發(fā)癥.輕,中和重度病人每周應(yīng)分別做2次,4次和6次PE.主要禁忌證是嚴(yán)重感染,心律失常,心功能不全及凝血系統(tǒng)疾病等. (2)免疫球蛋白靜脈滴注:成人劑量0.4g/(kg.d),連用5天,盡早或出現(xiàn)呼吸肌麻痹前應(yīng)用.臨床實(shí)驗(yàn)比較IgA,此類患者用后可導(dǎo)致IgA致敏,再次應(yīng)用可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);對(duì)發(fā)熱和面紅等常見(jiàn)副作用,減慢輸液速度即可減輕.個(gè)別報(bào)道發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎,腎衰和腦梗死,后者可能與血液粘度增高有關(guān);引起肝功能損害停藥1個(gè)月即可恢復(fù). IVIG和PE是AIDP的一線治療,可消除外周血免疫活性細(xì)胞,細(xì)胞因子和抗體等,減輕神經(jīng)損害.盡管良種療法的費(fèi)用昂貴,PE需在有特殊設(shè)備的醫(yī)療中心進(jìn)行,但嚴(yán)重或快速因占病例,早期應(yīng)用可能改變病程及減少輔助通氣的花費(fèi). (3)皮質(zhì)類固醇:通常認(rèn)為對(duì)GBS無(wú)效,并有不良反應(yīng).但無(wú)條件應(yīng)用IVIG和PE的患者可試用甲基潑尼松龍500mg/d,靜脈滴注,連用5-7天;或地塞米松10mg/d,靜脈滴注,7-10天為一療程. 2,輔助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危險(xiǎn),重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房治療,密切觀察呼吸情況,當(dāng)患者出現(xiàn)氣短,肺活量降至1L以下或動(dòng)脈氧分壓低于70mmHg時(shí)可行輔助呼吸.通常先行器官內(nèi)插管,一天以上不好轉(zhuǎn)應(yīng)器官切開(kāi)并插管,接呼吸器.呼吸器的管理至關(guān)重要,可根據(jù)病人癥狀及血?dú)夥治稣{(diào)節(jié)通氣量.應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,如定時(shí)翻身拍背,霧化吸入和吸痰等,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染等并發(fā)癥. 3,對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥 ?、僦匕Y病例應(yīng)持續(xù)新點(diǎn)監(jiān)護(hù),竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn),通常無(wú)需處理,嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏少見(jiàn),需植入臨時(shí)性心內(nèi)起搏器; ?、诟哐獕嚎捎眯┝喀率荏w阻斷劑,低血壓可擴(kuò)容或調(diào)整患者體位; ③穿長(zhǎng)彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成,小劑量肝素有助于預(yù)防肺栓塞; ?、軕?yīng)用大譜抗生素預(yù)防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥; ?、荼3执矄螒{證和勤翻身,預(yù)防褥瘡; ?、藜霸玳_(kāi)始康復(fù)治療,包括肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止攣縮,用甲苯防止足下垂畸形,以及針灸,按摩,理療和步態(tài)訓(xùn)練等; ?、卟荒芡萄收呖扇∽槐秋?以免誤入器官窒息; ?、嗄蜾罅骺杉訅喊茨ο赂共?無(wú)效時(shí)留置導(dǎo)尿; ⑨疼痛常見(jiàn),常用非阿片類鎮(zhèn)痛藥,或試用卡馬西平和阿米替林,有時(shí)氮?dú)鈶?yīng)用大劑量激素有效; ⑩及早識(shí)別和處理焦慮癥和抑郁癥,可用氟西汀20mg口服,每日1次,并始終給予患者鼓勵(lì). 護(hù)理措施 1,病情觀察 抬高床頭,患者應(yīng)咳嗽,深呼吸,出現(xiàn)明顯的呼吸無(wú)力,嘔吐反射減弱及吞咽困難時(shí),立即通知醫(yī)生,并給予吸氧.注意保持呼吸道通暢,定時(shí)拍背,稀釋痰液,及時(shí)排出呼吸道分泌物.如有缺氧癥狀,血氧飽和度降低,動(dòng)脈氧分壓
2016-01-05 15:27
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的問(wèn)題閱畢:結(jié)合你的情況,你的懷疑很正確:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(格林巴利綜合征)的可能性很大.當(dāng)然,你現(xiàn)在應(yīng)該做的是去正規(guī)的醫(yī)院神經(jīng)科明確診斷.另外,如果系此病,你也不用太擔(dān)心,本病具有自限性,如沒(méi)有嚴(yán)重的后遺破壞的話,病程會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)的.最后,祝你早日康復(fù).
2016-01-05 15:24
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述建議你去醫(yī)院行個(gè)血糖測(cè)定,排外是否由于糖尿病所致你的癥狀,建議你還是要調(diào)整好自己的心態(tài),放松心情,平時(shí)多運(yùn)動(dòng),配合你上述藥物,問(wèn)題不大的.
2016-01-05 12:06
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