葡萄膜炎患者激素治療后視力下降且轉(zhuǎn)氨酶升高,如何處理?
我爸一年前患了葡萄膜炎,在廣州的中山眼科醫(yī)院治療,一直服用激素來(lái)治療病情.經(jīng)治療后現(xiàn)在左眼視力1.0,右眼視力0.6-0.7左右.通過(guò)(潑尼松片)治療后,視力比較穩(wěn)定.去年10月份同時(shí)服用(環(huán)鱗酰安)和(潑尼松),服用一個(gè)多月后,轉(zhuǎn)氨酶升高嚴(yán)重,(谷丙轉(zhuǎn)氨酶604,谷草轉(zhuǎn)氨酶311)馬上(環(huán)鱗酰安)停藥進(jìn)行護(hù)肝,(潑尼松)改為進(jìn)口(美卓樂(lè));護(hù)肝藥服用(阿拓莫蘭)及(健肝靈),混合核苷片,肝泰樂(lè),肌苷片.目前一般情況:自從護(hù)肝至現(xiàn)在半年期間,繼續(xù)服用(美卓樂(lè)),但視力不斷下降,左眼現(xiàn)在0.3,右眼現(xiàn)在0.1,現(xiàn)服用(美卓樂(lè))4mgx4.經(jīng)上禮拜檢查后,轉(zhuǎn)氨酶升高,(谷草134,谷丙215)又持續(xù)口服護(hù)肝藥(聯(lián)苯雙酯,多糖蛋白片,維E,肌苷片,六合維生素丸等.滴注:阿拓莫蘭1.2ml.甘利欣30ml二次轉(zhuǎn)氨酶生高后,身體個(gè)部均出現(xiàn)頭暈,眼漲,怕光,抽畜,周身骨疼,腹部脹疼,失眠,吃完?yáng)|西會(huì)惡心想吐的感覺(jué).1.現(xiàn)在該怎么處理?2.還有如果要減少激素的服用用量該如何減少法?是按多少的比例來(lái)減?3.還有什么辦法可以控制?傾聽(tīng)醫(yī)生門(mén)的意見(jiàn)
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回答3
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顧建軍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級(jí)甲等
角膜病科
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葡萄膜炎患者在激素治療過(guò)程中出現(xiàn)視力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高以及一系列不適癥狀,需要綜合考慮病情、調(diào)整治療方案、注意藥物副作用等。包括評(píng)估眼部情況、調(diào)整激素用量、選擇替代藥物、加強(qiáng)護(hù)肝治療、關(guān)注全身癥狀。 1. 眼部評(píng)估:對(duì)患者的眼部進(jìn)行詳細(xì)檢查,包括眼壓、眼底、視網(wǎng)膜等,以確定視力下降的具體原因,是炎癥未控制還是激素副作用。 2. 激素調(diào)整:根據(jù)病情和患者的整體狀況,逐漸減少激素用量。一般以小劑量遞減,如每次減少原劑量的 10% - 20%。 3. 替代藥物:考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等替代部分激素作用,但需密切監(jiān)測(cè)副作用。 4. 護(hù)肝治療:繼續(xù)使用有效的護(hù)肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等,同時(shí)注意休息,避免勞累和飲酒。 5. 全身癥狀處理:針對(duì)頭暈、眼脹、怕光、抽搐、周身骨疼、腹脹、惡心等癥狀,進(jìn)行對(duì)癥治療。如使用止暈藥、止痛藥等,但要注意藥物相互作用。 葡萄膜炎的治療需要綜合考慮多方面因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,控制病情,減少并發(fā)癥。
2025-03-05 01:28
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般情況下應(yīng)該進(jìn)行局部的治療,效果是非常好的.分以下一種情況:一,當(dāng)患眼分泌物比較多試,可用無(wú)刺激性的沖洗劑進(jìn)行沖洗,如3%的硼酸水或者是生理鹽水沖洗結(jié)膜囊.沖洗是應(yīng)該避免算上角膜上皮,誤使沖洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏.急性階段,應(yīng)該每一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)點(diǎn)一次.1.格蘭陽(yáng)性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰鈉,0.1%利福平,桿菌肽,0.5%氯霉素等眼液,頻發(fā)滴眼.2.格蘭陰性菌所致者,應(yīng)該用氨基糖苷類(lèi)或者喹諾酮類(lèi)藥物,如0.3%慶大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%環(huán)丙沙星,0.3%氧氟沙星眼藥水或眼藥膏.3.在特殊情況下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎,對(duì)桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好的,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液.
2016-01-05 18:22
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來(lái)巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無(wú)法針對(duì)性治療,目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.治療本病,多年來(lái)我們?cè)谂R床中運(yùn)用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的.只要堅(jiān)持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.詳情你可以點(diǎn)擊我的個(gè)人診室了解聯(lián)系方式,來(lái)電咨詢(xún).
2016-01-05 13:58
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