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葡萄膜炎患者激素治療后視力下降且轉(zhuǎn)氨酶升高,如何處理?

我爸一年前患了葡萄膜炎,在廣州的中山眼科醫(yī)院治療,一直服用激素來治療病情.經(jīng)治療后現(xiàn)在左眼視力1.0,右眼視力0.6-0.7左右.通過(潑尼松片)治療后,視力比較穩(wěn)定.去年10月份同時服用(環(huán)鱗酰安)和(潑尼松),服用一個多月后,轉(zhuǎn)氨酶升高嚴重,(谷丙轉(zhuǎn)氨酶604,谷草轉(zhuǎn)氨酶311)馬上(環(huán)鱗酰安)停藥進行護肝,(潑尼松)改為進口(美卓樂);護肝藥服用(阿拓莫蘭)及(健肝靈),混合核苷片,肝泰樂,肌苷片.目前一般情況:自從護肝至現(xiàn)在半年期間,繼續(xù)服用(美卓樂),但視力不斷下降,左眼現(xiàn)在0.3,右眼現(xiàn)在0.1,現(xiàn)服用(美卓樂)4mgx4.經(jīng)上禮拜檢查后,轉(zhuǎn)氨酶升高,(谷草134,谷丙215)又持續(xù)口服護肝藥(聯(lián)苯雙酯,多糖蛋白片,維E,肌苷片,六合維生素丸等.滴注:阿拓莫蘭1.2ml.甘利欣30ml二次轉(zhuǎn)氨酶生高后,身體個部均出現(xiàn)頭暈,眼漲,怕光,抽畜,周身骨疼,腹部脹疼,失眠,吃完東西會惡心想吐的感覺.1.現(xiàn)在該怎么處理?2.還有如果要減少激素的服用用量該如何減少法?是按多少的比例來減?3.還有什么辦法可以控制?傾聽醫(yī)生門的意見

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    顧建軍 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)中山眼科中心

    三級甲等

    角膜病科

    葡萄膜炎患者在激素治療過程中出現(xiàn)視力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高以及一系列不適癥狀,需要綜合考慮病情、調(diào)整治療方案、注意藥物副作用等。包括評估眼部情況、調(diào)整激素用量、選擇替代藥物、加強護肝治療、關(guān)注全身癥狀。 1. 眼部評估:對患者的眼部進行詳細檢查,包括眼壓、眼底、視網(wǎng)膜等,以確定視力下降的具體原因,是炎癥未控制還是激素副作用。 2. 激素調(diào)整:根據(jù)病情和患者的整體狀況,逐漸減少激素用量。一般以小劑量遞減,如每次減少原劑量的 10% - 20%。 3. 替代藥物:考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等替代部分激素作用,但需密切監(jiān)測副作用。 4. 護肝治療:繼續(xù)使用有效的護肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等,同時注意休息,避免勞累和飲酒。 5. 全身癥狀處理:針對頭暈、眼脹、怕光、抽搐、周身骨疼、腹脹、惡心等癥狀,進行對癥治療。如使用止暈藥、止痛藥等,但要注意藥物相互作用。 葡萄膜炎的治療需要綜合考慮多方面因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療,定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案,控制病情,減少并發(fā)癥。

    2025-03-05 01:28
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    一般情況下應(yīng)該進行局部的治療,效果是非常好的.分以下一種情況:一,當患眼分泌物比較多試,可用無刺激性的沖洗劑進行沖洗,如3%的硼酸水或者是生理鹽水沖洗結(jié)膜囊.沖洗是應(yīng)該避免算上角膜上皮,誤使沖洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏.急性階段,應(yīng)該每一個小時到兩個小時點一次.1.格蘭陽性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰鈉,0.1%利福平,桿菌肽,0.5%氯霉素等眼液,頻發(fā)滴眼.2.格蘭陰性菌所致者,應(yīng)該用氨基糖苷類或者喹諾酮類藥物,如0.3%慶大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%環(huán)丙沙星,0.3%氧氟沙星眼藥水或眼藥膏.3.在特殊情況下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎,對桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好的,可以適當?shù)膽?yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液.

    2016-01-05 18:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,嚴重影響視力,甚至失明,給患者帶來巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無法針對性治療,目前西醫(yī)主要運用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.治療本病,多年來我們在臨床中運用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標本兼治的目的.只要堅持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.詳情你可以點擊我的個人診室了解聯(lián)系方式,來電咨詢.

    2016-01-05 13:58
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是葡萄膜炎?   葡萄膜任何一部分炎癥均可統(tǒng)稱為葡萄膜炎。局限于葡萄膜某一部分的炎癥也可用該部分名稱命名,例如虹膜炎(虹膜的炎癥)、脈絡(luò)膜炎(脈絡(luò)膜的炎癥)。葡萄膜炎應(yīng)盡早治療,以防發(fā)生永久性損害。常規(guī)治療包括皮質(zhì)類固醇和擴瞳藥物。對于某些特殊類型的葡萄膜炎,可采用相應(yīng)藥物治療,例如,采用抗感染治療消滅細菌或寄生蟲。 查看全文»

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