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多次消化道出血，疑小腸血管畸形，如何診治？

2025-03-04 11:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

全部癥狀：我自2010年1月第一次消化道出血，從2010年10月至2011年5月又有6次出血，較有規(guī)律，一個(gè)多月一次。除第二次出血較多（大約800cc左右）造成輕微貧血外，其他6次出血情況大致一樣，即第一天成形黑便，第二天典型不成形柏油便，第三天后逐漸好轉(zhuǎn)。出血后即做胃鏡和結(jié)腸鏡，除胃竇炎和十二指腸一般炎癥外，未見(jiàn)異常。做小腸鏡（做時(shí)出血已停止）自口進(jìn)小腸第2-3組可見(jiàn)小腸粘膜多處?kù)o脈顯露，隆起于粘膜表面，呈藍(lán)紫色，自肛門進(jìn)入第5、6組小腸粘膜光滑，可見(jiàn)較多小血管顯露，顯露血管表面光滑，無(wú)明顯充血和糜爛。所去的幾家醫(yī)院懷疑是小腸血管畸形，請(qǐng)問(wèn)專家，我得的是什么病，有什么好辦法診治，到哪里診治？各位網(wǎng)友是否與我有相同的病，或了解此病，請(qǐng)給我留言。發(fā)病時(shí)間及原因：治療情況：

回答3
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喬偉光副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

消化道反復(fù)出血，懷疑小腸血管畸形，可能與血管發(fā)育異常、炎癥刺激、血流動(dòng)力學(xué)改變、凝血功能障礙、其他潛在疾病等有關(guān)。 1.血管發(fā)育異常：小腸血管在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)和功能缺陷，容易破裂出血。 2.炎癥刺激：長(zhǎng)期的炎癥可損傷小腸黏膜及血管，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 3.血流動(dòng)力學(xué)改變：如高血壓等導(dǎo)致小腸血管內(nèi)壓力過(guò)高，使血管易受損。 4.凝血功能障礙：自身凝血因子缺乏或功能異常，影響止血過(guò)程。 5.其他潛在疾?。耗承┤硇约膊?，如血管炎等，也可能累及小腸血管。對(duì)于疑似小腸血管畸形導(dǎo)致的反復(fù)消化道出血，建議到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)一步完善檢查，如血管造影等，以明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療（如垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、特利加壓素等）、內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。同時(shí)，注意飲食清淡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-03-04 13:09

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回答2
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

無(wú)嘔血，說(shuō)明出血部位在胃、十二指腸一下，無(wú)鮮血便，說(shuō)明出血部位在結(jié)腸、直腸以上。結(jié)合胃鏡、腸鏡檢查，認(rèn)為出血發(fā)生和中斷小腸血管異常有關(guān)。血管異常的原因如果是先天性的，不會(huì)至今才出血，可以認(rèn)為是近期原因引起的血管異常。臨床上能夠引起中段消化道血管異常的情況并不多見(jiàn)，不排除靜脈回流部位的栓塞或壓迫。對(duì)于年齡偏大的患者，應(yīng)警惕消化道腫瘤、結(jié)核等疾病的可能?？勺⒁庥袩o(wú)發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀，可進(jìn)一步查腹部CT了解有無(wú)異常病灶。同時(shí)糾正貧血，注意補(bǔ)鐵，改善體質(zhì)。
2016-01-05 08:37

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

病情分析:周期性出血最常見(jiàn)于膽道系統(tǒng)，如果能排除膽系疾病，可能是小腸血管畸形，診斷可以做血管造影指導(dǎo)意見(jiàn):綜合性大醫(yī)院有能力解決，最好能在出血時(shí)做介入，既能確診，又能治療
2016-01-05 06:15

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