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63 歲糖尿病患者出現(xiàn)規(guī)律性勞力性胸口疼，可能是冠心病，也可能是其他疾病。診斷方法多樣，治療需根據(jù)具體病因。常見原因有冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎等。 1. 冠狀動脈粥樣硬化：這是導(dǎo)致胸口疼的常見原因，主要因冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，使血管狹窄。診斷可通過心電圖、心臟超聲、冠狀動脈 CT 血管造影等。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙戒酒；藥物治療如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等。 2. 心肌缺血：心肌供血不足引發(fā)疼痛。診斷依靠心電圖運動試驗、心肌核素顯像等。治療可用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，以及曲美他嗪等改善心肌代謝。 3. 心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起。診斷需排除器質(zhì)性病變。治療以心理疏導(dǎo)為主，必要時使用鎮(zhèn)靜安神藥物如地西泮。 4. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜導(dǎo)致疼痛。通過胸部 X 線、CT 等檢查。治療使用抗生素如頭孢呋辛，以及止痛藥物如布洛芬。 5. 肋軟骨炎：肋軟骨發(fā)生炎癥。一般通過體格檢查診斷。治療可局部熱敷，服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉。 總之，對于 63 歲糖尿病患者的規(guī)律性勞力性胸口疼，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。