重度肺動脈高壓致右心衰竭如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：重度肺動脈高壓，已經(jīng)發(fā)展為右心衰竭，肝淤血、腫大。下肢浮腫。左下肢由于血栓閉塞性脈管炎截肢。本次發(fā)病及持續(xù)時間:一月前，由于下肢浮腫及肝痛入院治療半月余，浮腫消退出院。出院后在家服用利尿劑，但效果不好。至今已有20天，下肢再次浮腫，并伴咳血。再次入院。目前一般情況:差病史:2年以往診斷治療經(jīng)過及效果:第一次問題補充:(2007-2-1921:21:20)以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:兩年前確診肺動脈高壓，但沒有重視，以為不是大病。自從開始有下肢浮腫并伴隨肝痛病史開始，服用利尿劑，但只是下肢腫了才服用。消腫了就停藥，腫了再吃利尿藥。直至1月10日從吉林來到昆明，途中肝痛加重，到昆明后兩天下肢浮腫加重。入住云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科治療半月，浮腫基本消退，但肝痛緩解不明顯。即出院回家繼續(xù)利尿治療20天并每天吸氧，主要是服用利尿藥，效果差時靜脈推注速尿100ml，但利尿效果一天不如一天。以至下肢再次浮腫。并伴隨氣喘，每天晚上無法平臥，只能坐著才好受點。直至今日，患者又出現(xiàn)咳血，既再次入院。
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回答1
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何鵬程 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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重度肺動脈高壓發(fā)展為右心衰竭，出現(xiàn)肝淤血、下肢浮腫等癥狀，治療較為復(fù)雜，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 藥物治療：常用藥物有利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，可減輕水腫；血管擴張劑如硝苯地平，降低肺動脈壓力；正性肌力藥物如地高辛，增強心肌收縮力。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 氧療：持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀況，緩解呼吸困難。 3. 生活方式：限制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克；避免劇烈運動，適當休息。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測心功能指標、電解質(zhì)水平等，以便調(diào)整治療方案。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免緊張、焦慮情緒加重病情。 總之，對于重度肺動脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭，需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，提高生活質(zhì)量。
2025-03-04 18:19
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