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梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，可對多系統(tǒng)造成損害。其傳播途徑多樣，癥狀復(fù)雜多變。梅毒可以治療，但能否治愈取決于多種因素，如發(fā)現(xiàn)和治療的時(shí)機(jī)、患者的個(gè)體差異等。 1. 病因：由梅毒螺旋體感染所致，主要通過性接觸、母嬰、血液傳播。 2. 癥狀：一期表現(xiàn)為硬下疳；二期出現(xiàn)梅毒疹；三期可侵犯心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)。 3. 診斷：通過血清學(xué)檢查，如非特異性的 RPR、特異性的 TPPA 等。 4. 治療：常用藥物有芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉等。治療需遵循足量、規(guī)范的原則。 5. 預(yù)后：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，多數(shù)可治愈。但晚期梅毒可能遺留永久性損害。 6. 預(yù)防：避免不潔性行為，使用安全套，孕婦做好篩查和治療。 總之，梅毒危害較大，但只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后通常較好?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)治療。

梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴(yán)重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內(nèi)，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。一般認(rèn)為梅毒起源于美洲。哥倫布的水手于1493年在北美染上梅毒后帶回西班牙，很快在歐洲流行。后在交往中傳到亞洲及世界各地。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，本世紀(jì)40年代末期，世界梅毒患病率明顯下降，60年代又見上升，70年代略有下降，但近10年來又有增加。估計(jì)全世界每年有300萬新病例，美國更為明顯，每年發(fā)病率增加10％-15％。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發(fā)現(xiàn)及記載，時(shí)為“廣瘡”后稱梅毒，由南至北，傳到全國。1949年以前，發(fā)病率很高，為五大性病之首。當(dāng)時(shí)有些少數(shù)民族發(fā)病率高達(dá)48％。個(gè)別部族幾乎遭受滅族之災(zāi)。新中國成立后，采取了一系列積極的防治措施，于1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復(fù)燃，各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了不少梅毒患者。廣州市從1984-1988年共50例，1993年以前，每年報(bào)告梅毒病例均不超過40例，1993年突破40例，1994年159例，1995年達(dá)到461例，1996年上半年已達(dá)到352例，是1995年全年的76.36％。據(jù)性病控制中心報(bào)告，全國1991年報(bào)告梅毒病例1870例，1992年1997例，1993年2016例，1994年4591例，1995年11336例，梅毒的發(fā)病率1993年為0.81/10萬，1994年增長至l.72/10萬，1995年增長至3.91/10萬，近三年平均遞增137.13％。以東南及南部沿海城市增長較快，福建省報(bào)告的梅毒病例數(shù)已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個(gè)人、家庭和社會最嚴(yán)重的性病，故應(yīng)充分認(rèn)識，積極防治，切勿掉以輕心。二、梅毒病因病理梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后，經(jīng)數(shù)小時(shí)侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身，因此，早在硬下疳出現(xiàn)之前就已發(fā)生全身感染及轉(zhuǎn)移性病灶，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長短與病原體接種的數(shù)量成反比，一般來說，每克組織中的螺旋體數(shù)目至少達(dá)107，才會出現(xiàn)臨床病灶，若皮內(nèi)注射106的螺旋體，則常在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病灶。給自愿者接種，計(jì)算出本病半數(shù)感染量（ID50）是57個(gè)病原體，平均接種500-1000個(gè)感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實(shí)驗(yàn)接種顯示從接種到出現(xiàn)原發(fā)性病灶的時(shí)間很少超過6個(gè)月，在這個(gè)潛伏期內(nèi)用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生，但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發(fā)生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進(jìn)入潛伏狀態(tài)，此時(shí)稱為二期潛伏梅毒。這時(shí)臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機(jī)會再繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，螺旋體再次進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機(jī)體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當(dāng)免疫力下降時(shí)，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進(jìn)入晚期梅毒。在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時(shí)PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。病理生理研究表明，梅毒是

梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴(yán)重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內(nèi)，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。一般認(rèn)為梅毒起源于美洲。哥倫布的水手于1493年在北美染上梅毒后帶回西班牙，很快在歐洲流行。后在交往中傳到亞洲及世界各地。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，本世紀(jì)40年代末期，世界梅毒患病率明顯下降，60年代又見上升，70年代略有下降，但近10年來又有增加。估計(jì)全世界每年有300萬新病例，美國更為明顯，每年發(fā)病率增加10％-15％。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發(fā)現(xiàn)及記載，時(shí)為“廣瘡”后稱梅毒，由南至北，傳到全國。1949年以前，發(fā)病率很高，為五大性病之首。當(dāng)時(shí)有些少數(shù)民族發(fā)病率高達(dá)48％。個(gè)別部族幾乎遭受滅族之災(zāi)。新中國成立后，采取了一系列積極的防治措施，于1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復(fù)燃，各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了不少梅毒患者。廣州市從1984-1988年共50例，1993年以前，每年報(bào)告梅毒病例均不超過40例，1993年突破40例，1994年159例，1995年達(dá)到461例，1996年上半年已達(dá)到352例，是1995年全年的76.36％。據(jù)性病控制中心報(bào)告，全國1991年報(bào)告梅毒病例1870例，1992年1997例，1993年2016例，1994年4591例，1995年11336例，梅毒的發(fā)病率1993年為0.81/10萬，1994年增長至l.72/10萬，1995年增長至3.91/10萬，近三年平均遞增137.13％。以東南及南部沿海城市增長較快，福建省報(bào)告的梅毒病例數(shù)已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個(gè)人、家庭和社會最嚴(yán)重的性病，故應(yīng)充分認(rèn)識，積極防治，切勿掉以輕心。二、梅毒病因病理梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后，經(jīng)數(shù)小時(shí)侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身，因此，早在硬下疳出現(xiàn)之前就已發(fā)生全身感染及轉(zhuǎn)移性病灶，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長短與病原體接種的數(shù)量成反比，一般來說，每克組織中的螺旋體數(shù)目至少達(dá)107，才會出現(xiàn)臨床病灶，若皮內(nèi)注射106的螺旋體，則常在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病灶。給自愿者接種，計(jì)算出本病半數(shù)感染量（ID50）是57個(gè)病原體，平均接種500-1000個(gè)感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實(shí)驗(yàn)接種顯示從接種到出現(xiàn)原發(fā)性病灶的時(shí)間很少超過6個(gè)月，在這個(gè)潛伏期內(nèi)用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生，但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發(fā)生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進(jìn)入潛伏狀態(tài)，此時(shí)稱為二期潛伏梅毒。這時(shí)臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機(jī)會再繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，螺旋體再次進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機(jī)體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當(dāng)免疫力下降時(shí)，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進(jìn)入晚期梅毒。在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時(shí)PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。病理生理研究表明，梅毒?/div>2014-11-3021:01:47向我提問

梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴(yán)重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內(nèi)，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。一般認(rèn)為梅毒起源于美洲。哥倫布的水手于1493年在北美染上梅毒后帶回西班牙，很快在歐洲流行。后在交往中傳到亞洲及世界各地。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，本世紀(jì)40年代末期，世界梅毒患病率明顯下降，60年代又見上升，70年代略有下降，但近10年來又有增加。估計(jì)全世界每年有300萬新病例，美國更為明顯，每年發(fā)病率增加10％-15％。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發(fā)現(xiàn)及記載，時(shí)為“廣瘡”后稱梅毒，由南至北，傳到全國。1949年以前，發(fā)病率很高，為五大性病之首。當(dāng)時(shí)有些少數(shù)民族發(fā)病率高達(dá)48％。個(gè)別部族幾乎遭受滅族之災(zāi)。新中國成立后，采取了一系列積極的防治措施，于1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復(fù)燃，各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了不少梅毒患者。廣州市從1984-1988年共50例，1993年以前，每年報(bào)告梅毒病例均不超過40例，1993年突破40例，1994年159例，1995年達(dá)到461例，1996年上半年已達(dá)到352例，是1995年全年的76.36％。據(jù)性病控制中心報(bào)告，全國1991年報(bào)告梅毒病例1870例，1992年1997例，1993年2016例，1994年4591例，1995年11336例，梅毒的發(fā)病率1993年為0.81/10萬，1994年增長至l.72/10萬，1995年增長至3.91/10萬，近三年平均遞增137.13％。以東南及南部沿海城市增長較快，福建省報(bào)告的梅毒病例數(shù)已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個(gè)人、家庭和社會最嚴(yán)重的性病，故應(yīng)充分認(rèn)識，積極防治，切勿掉以輕心。二、梅毒病因病理梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后，經(jīng)數(shù)小時(shí)侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身，因此，早在硬下疳出現(xiàn)之前就已發(fā)生全身感染及轉(zhuǎn)移性病灶，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長短與病原體接種的數(shù)量成反比，一般來說，每克組織中的螺旋體數(shù)目至少達(dá)107，才會出現(xiàn)臨床病灶，若皮內(nèi)注射106的螺旋體，則常在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病灶。給自愿者接種，計(jì)算出本病半數(shù)感染量（ID50）是57個(gè)病原體，平均接種500-1000個(gè)感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實(shí)驗(yàn)接種顯示從接種到出現(xiàn)原發(fā)性病灶的時(shí)間很少超過6個(gè)月，在這個(gè)潛伏期內(nèi)用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生，但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發(fā)生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進(jìn)入潛伏狀態(tài)，此時(shí)稱為二期潛伏梅毒。這時(shí)臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機(jī)會再繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，螺旋體再次進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機(jī)體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當(dāng)免疫力下降時(shí)，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進(jìn)入晚期梅毒。在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時(shí)PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。病理生理研究表明，梅毒?/div>2014-12-0220:07:10向我提問

梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴(yán)重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內(nèi)，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。一般認(rèn)為梅毒起源于美洲。哥倫布的水手于1493年在北美染上梅毒后帶回西班牙，很快在歐洲流行。后在交往中傳到亞洲及世界各地。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，本世紀(jì)40年代末期，世界梅毒患病率明顯下降，60年代又見上升，70年代略有下降，但近10年來又有增加。估計(jì)全世界每年有300萬新病例，美國更為明顯，每年發(fā)病率增加10％-15％。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發(fā)現(xiàn)及記載，時(shí)為“廣瘡”后稱梅毒，由南至北，傳到全國。1949年以前，發(fā)病率很高，為五大性病之首。當(dāng)時(shí)有些少數(shù)民族發(fā)病率高達(dá)48％。個(gè)別部族幾乎遭受滅族之災(zāi)。新中國成立后，采取了一系列積極的防治措施，于1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復(fù)燃，各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了不少梅毒患者。廣州市從1984-1988年共50例，1993年以前，每年報(bào)告梅毒病例均不超過40例，1993年突破40例，1994年159例，1995年達(dá)到461例，1996年上半年已達(dá)到352例，是1995年全年的76.36％。據(jù)性病控制中心報(bào)告，全國1991年報(bào)告梅毒病例1870例，1992年1997例，1993年2016例，1994年4591例，1995年11336例，梅毒的發(fā)病率1993年為0.81/10萬，1994年增長至l.72/10萬，1995年增長至3.91/10萬，近三年平均遞增137.13％。以東南及南部沿海城市增長較快，福建省報(bào)告的梅毒病例數(shù)已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個(gè)人、家庭和社會最嚴(yán)重的性病，故應(yīng)充分認(rèn)識，積極防治，切勿掉以輕心。二、梅毒病因病理梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后，經(jīng)數(shù)小時(shí)侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身，因此，早在硬下疳出現(xiàn)之前就已發(fā)生全身感染及轉(zhuǎn)移性病灶，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長短與病原體接種的數(shù)量成反比，一般來說，每克組織中的螺旋體數(shù)目至少達(dá)107，才會出現(xiàn)臨床病灶，若皮內(nèi)注射106的螺旋體，則常在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病灶。給自愿者接種，計(jì)算出本病半數(shù)感染量（ID50）是57個(gè)病原體，平均接種500-1000個(gè)感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實(shí)驗(yàn)接種顯示從接種到出現(xiàn)原發(fā)性病灶的時(shí)間很少超過6個(gè)月，在這個(gè)潛伏期內(nèi)用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生，但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發(fā)生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進(jìn)入潛伏狀態(tài)，此時(shí)稱為二期潛伏梅毒。這時(shí)臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機(jī)會再繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，螺旋體再次進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機(jī)體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當(dāng)免疫力下降時(shí)，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進(jìn)入晚期梅毒。在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時(shí)PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。病理生理研究表明，梅毒?/div>2014-12-0611:33:16向我提問