主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤
男,70歲,高血壓20余年,腦血栓半年。胸主動(dòng)脈CTA(64排)檢查所示:主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端官腔局限性增寬,直徑約38.3*42.0mm,周圍見多發(fā)鈣化斑塊及軟組織密度影包繞,胸腹主動(dòng)脈主干管壁見多發(fā)混合斑塊形成,官腔粗細(xì)不均,并可見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)外凸影;雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈開口處見多處鈣化斑塊形成,官腔狹窄;
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好。根據(jù)您所提供的CT檢查報(bào)告,在主動(dòng)脈弓左近可見異常占位病變,但從CT值看,似乎是個(gè)實(shí)性腫物。如果是主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤的話,應(yīng)該是囊性的(內(nèi)部充滿血),做增強(qiáng)CT可以看到腫物被造影劑充盈。從這個(gè)意義上說,還不能確定患者罹患主動(dòng)脈瘤,而更像其他實(shí)體異物,只是與主動(dòng)脈弓距離很近而已。如果患者已經(jīng)做過增強(qiáng)CT,請(qǐng)把檢查報(bào)告完整發(fā)到網(wǎng)上來,以便確定腫物的性質(zhì)。如果還沒有做增強(qiáng)CT,最好先復(fù)查一下。您好。甲亢患者是否一定不能做增強(qiáng)CT,尚無定論;如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不愿做CT的話,也可以做大血管核磁共振檢查(MRI),也可以鑒別腫物的性質(zhì)。在明確診斷之前,除控制甲亢等疾病外,是不能確定治療方案的。
2016-01-05 21:18
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)治療一般比保守治療效果好。1.內(nèi)科治療:部分患者,如部分較為穩(wěn)定的StanfordB型患者或其他高?;颊撸芍贿M(jìn)行內(nèi)科治療,多數(shù)患者需要外科手術(shù)治療,內(nèi)科治療可為進(jìn)一步手術(shù)爭取時(shí)間?! ≈委熌繕?biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。主要治療如下: ①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑?! 、谘a(bǔ)充血容量:有出血入心包、胸腔、或主動(dòng)脈破裂者輸血?! 、劢祲海簩?duì)合并有高血壓的病人,使用硝普鈉、亞寧定等藥物即使控制血壓?! 、芸刂菩穆剩嚎刹捎闷漳温鍫柕圈率荏w阻滯劑控制心率,減輕血流對(duì)于血管壁剪切作用?! 、萜渌褐饕獮槲?、營養(yǎng)支持、抗感染等對(duì)癥支持治療?! ?.外科治療: A外科手術(shù): 人工血管置換術(shù),即將患者全麻、開胸(有些病人還要同時(shí)開腹),建立體外循環(huán),將夾層動(dòng)脈瘤解剖出來,將病變破損的主動(dòng)脈段切除,再用人工血管分別與瘤體兩端的相對(duì)正常的主動(dòng)脈吻合,恢復(fù)主動(dòng)脈的血流,有時(shí)還需重建多根分支血管。 依難易程度不同,手術(shù)時(shí)間從4小時(shí)到10余小時(shí)不等,出血和輸血量很大。由于手術(shù)復(fù)雜、動(dòng)脈阻斷時(shí)間長、創(chuàng)傷巨大,因此對(duì)患者心、肺、腦、腎等重要臟器有著直接的影響。術(shù)后易導(dǎo)致心梗、腦梗、呼吸衰竭、腎衰等多種并發(fā)癥。更不幸的是,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤通常發(fā)生在中老年人群,多數(shù)并存有高血壓、冠心病、糖尿病、肺腎功能減退等不同疾病,使手術(shù)的危險(xiǎn)性更高,許多患者因無法耐受手術(shù)而失去了治療機(jī)會(huì)。 B介入治療與雜交手術(shù): ?、賹?duì)于StanfordB型患者,可通過介入方法,在血管內(nèi)層植入覆膜支架。該方法簡單、快速、創(chuàng)傷較小,但應(yīng)用范圍受限?! 、诮诔霈F(xiàn)較多外科手術(shù)聯(lián)合介入治療的新術(shù)式。采取得治療方案不同,費(fèi)用也不同。
2016-01-05 18:55
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回答3
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,主動(dòng)脈夾層往往累及范圍較廣,所涉及解剖結(jié)構(gòu)繁雜,部分夾層不容易發(fā)現(xiàn)。由于上述情況,主動(dòng)脈夾層診斷往往需要專業(yè)影像科醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)。由于主動(dòng)脈夾層有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、死亡率高、多需急癥手術(shù)等特點(diǎn),所以對(duì)從急癥接診到外科醫(yī)師、影像科醫(yī)師緊急會(huì)診的時(shí)間要求較高。由于種種原因,很多醫(yī)院都無法短時(shí)間完成對(duì)于主動(dòng)脈夾層的確診。
2016-01-05 18:47
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腦血栓患者可以采取物理加中醫(yī)治療,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物,綜合應(yīng)用中醫(yī)理論、生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息與傳感器技術(shù)和智能化、規(guī)范化診療設(shè)備。使療效達(dá)到客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化水平,且無副作用,治療有效率高治療期利用益智康腦丸促進(jìn)大腦分泌更多化學(xué)物質(zhì),提高自身免疫力,具體的治療方案要根據(jù)面診后的實(shí)際病情及體質(zhì)機(jī)能來決定。
2016-01-05 11:32
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,這個(gè)情況會(huì)有可能發(fā)展成動(dòng)脈瘤的,如果主動(dòng)脈增寬超過5cm即為瘤樣擴(kuò)張,也就是主動(dòng)脈瘤,這樣就容易發(fā)生破裂的可能,是需要手術(shù)的,如果還沒有到這個(gè)程度,你可以先每年進(jìn)行復(fù)查,注意控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)等等,在一個(gè)還需要查查
2016-01-05 11:28
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