心臟夾層術(shù)后主動脈瓣金屬瓣,華法林致腦出血怎處理
心臟夾層開刀主動脈瓣關(guān)閉不全現(xiàn)已是金屬瓣終身吃華法林?,F(xiàn)在腦子出血怎么辦。華法林不能停又不能止血怎么辦
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回答2
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蔣雄京 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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心臟夾層術(shù)后置換金屬瓣需終身服用華法林抗凝,但華法林可能導(dǎo)致腦出血。這種情況較為復(fù)雜,處理時需綜合考慮患者的出血情況、凝血指標(biāo)、心臟功能等。包括評估出血量、調(diào)整華法林用量、使用止血藥物、監(jiān)測生命體征、必要時手術(shù)治療。 1.評估出血量:通過頭顱 CT 等檢查明確出血量及出血部位。少量出血可先觀察,大量出血則需緊急處理。 2.調(diào)整華法林用量:根據(jù)凝血指標(biāo),如國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),適當(dāng)減少華法林劑量或暫時停用。 3.使用止血藥物:如氨甲環(huán)酸、維生素 K?等,但需注意避免過度止血導(dǎo)致血栓形成。 4.監(jiān)測生命體征:包括血壓、心率、呼吸等,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。 5.手術(shù)治療:若出血嚴(yán)重且藥物治療無效,可能需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。 6.心臟功能監(jiān)測:密切關(guān)注心臟功能,防止因出血導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。 總之,對于這種情況,需要多學(xué)科協(xié)作,包括心內(nèi)科、神經(jīng)外科等,根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案,以最大程度保障患者的生命安全和健康。
2025-03-06 04:00
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腦出血俗稱腦溢血屬于“腦中風(fēng)的一種是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)故大多在活動中突然發(fā)病臨床上腦出血發(fā)病十分迅速主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。
2016-01-06 09:21
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什么是主動脈瓣關(guān)閉不全? 舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者,約占75%。主動脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長達(dá)10—15年,輕度主動脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無癥狀,而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進(jìn)展迅速?;颊叱S行募隆诹π秃粑щy,胸痛和暈厥較少見。急性主動脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
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