卵巢惡性混合性生殖細(xì)胞腫瘤治療后能否生育
我今年27歲。2007年8月16日到市婦幼保健院做彩超檢查出左右卵巢各有一個(gè)有畸胎瘤,同時(shí)被懷疑為宮外孕(但是當(dāng)時(shí)宮內(nèi)宮外沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊,當(dāng)時(shí)血HCG和AFP均異常),按照院方要求一直觀察,到2007年10月該院彩超發(fā)現(xiàn)輸卵管內(nèi)有東西,醫(yī)生建議做了化學(xué)治療(及打氨甲喋呤化療藥治療宮外孕),結(jié)果血HCG值沒(méi)有降低反而更高了,由原137升到300,所以醫(yī)院怕輸卵管破裂出血,于2007年10月25日在市婦幼保健院做了腹腔鏡手術(shù),原計(jì)劃是要?jiǎng)冸x左右卵巢畸胎瘤和從輸卵管中取出孕囊,結(jié)果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)并非輸卵管中沒(méi)有東西,而是右邊卵巢又長(zhǎng)了個(gè)瘤,術(shù)中剝離左卵巢1個(gè)畸胎瘤和右卵巢2個(gè)畸胎瘤,術(shù)后病理做成雙測(cè)良性畸胎瘤(其實(shí)右邊兩個(gè)均是惡性),術(shù)后一個(gè)月病情出現(xiàn)反復(fù),右卵巢又長(zhǎng)了兩個(gè)同原來(lái)一樣大的腫瘤.后到上海進(jìn)行治療,上海兩大醫(yī)院對(duì)原手術(shù)病理切片進(jìn)行了會(huì)診,確診為卵巢惡性混合性生殖細(xì)胞腫瘤,按照卵巢癌住院.2007年1月15日在上海復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù),為右附件切除+大網(wǎng)膜闌尾切除術(shù)+盆地腹膜切除+腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)中進(jìn)腹探察:腹水約200ml,腹壁見(jiàn)一直徑月3cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)(病例顯示受到腫瘤累及),肝、膽、胰、脾、雙腎及隔肌未及明顯異常,腸壁表面未見(jiàn)明顯腫瘤病灶,子宮直腸和子宮膀胱返折腹膜見(jiàn)散在粟粒狀結(jié)節(jié),子宮正常大小,子宮后壁漿膜面見(jiàn)一腫瘤結(jié)節(jié),右卵巢見(jiàn)源發(fā)性腫瘤灶,最大約4cm,左卵巢表面原術(shù)痕處見(jiàn)2~3個(gè)直徑小于1cm的結(jié)節(jié)。術(shù)后病理報(bào)告顯示:右附件混合性惡性生殖細(xì)胞腫瘤,瘤體兩個(gè),大小分別為5.5*4*2.5cm和4*3*2.5cm。主要惡性成分為未成熟畸胎瘤和卵黃囊瘤。另送腹壁結(jié)節(jié)和大網(wǎng)膜結(jié)節(jié)、膀胱子宮返折、雙測(cè)直腸窩結(jié)節(jié)、另送卵巢囊腫均見(jiàn)腫瘤累及。另送卵巢血管及闌尾組織未見(jiàn)腫瘤累及。手術(shù)后又做了六個(gè)療程的化療,用的BEP3天化療方案,第一個(gè)療程結(jié)束血hcg和afp都回復(fù)了正常。到目前為止已經(jīng)化療結(jié)束4個(gè)月了,血hcg和afp仍然正常,請(qǐng)問(wèn)我什么時(shí)候要孩子比較好呢,我的左卵巢和子宮反者由于受到了腫瘤的累及,但是沒(méi)有切除,醫(yī)生說(shuō)化療可以殺死癌細(xì)胞,我到底還能不能要孩子了,是不是我現(xiàn)在自保都有問(wèn)題???????請(qǐng)各位指教,謝謝?。?!實(shí)在不知道怎么辦???
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回答1
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陳曉林 主治醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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卵巢惡性混合性生殖細(xì)胞腫瘤經(jīng)過(guò)治療后,患者能否生育取決于多個(gè)因素,如腫瘤治療效果、剩余生殖器官功能、身體整體健康狀況、化療影響以及后續(xù)復(fù)查情況等。 1. 腫瘤治療效果:如果腫瘤完全被清除,且術(shù)后復(fù)查未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,生育的可能性相對(duì)提高。 2. 剩余生殖器官功能:左卵巢和子宮雖受腫瘤累及但未切除,其功能恢復(fù)情況至關(guān)重要。若功能良好,可為生育提供條件。 3. 身體整體健康狀況:良好的身體素質(zhì)是孕育生命的基礎(chǔ)。術(shù)后身體恢復(fù)良好,能更好地承受妊娠帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。 4. 化療影響:化療藥物可能對(duì)生殖細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,但個(gè)體差異較大。部分人在化療結(jié)束一段時(shí)間后,生殖功能可逐漸恢復(fù)。 5. 后續(xù)復(fù)查情況:定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤相關(guān)指標(biāo)及生殖器官狀態(tài),有助于評(píng)估生育時(shí)機(jī)。 綜合考慮以上因素,建議患者在化療結(jié)束后定期復(fù)查,密切關(guān)注身體變化,與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)人具體情況來(lái)判斷生育的可行性和最佳時(shí)機(jī)。
2025-03-06 01:21
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什么是卵巢囊腫? 卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見(jiàn)。卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見(jiàn),惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無(wú)法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過(guò)免疫學(xué),生化等方法測(cè)出,稱(chēng)為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»
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