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回答4
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鄭俊猛 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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非特異性系統性壞死性小血管炎是一種較為復雜的自身免疫性疾病,治療藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、抗組胺藥、抗凝藥等。 1.糖皮質激素:如潑尼松、甲潑尼龍等,具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能有效緩解炎癥癥狀。 2.免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,可抑制免疫系統,減少自身免疫反應對血管的損傷。 3.生物制劑:利妥昔單抗等,能特異性地靶向作用于異常的免疫細胞。 4.抗組胺藥:氯雷他定、西替利嗪等,有助于減輕過敏癥狀。 5.抗凝藥:華法林、低分子肝素等,防止血管內血栓形成。 非特異性系統性壞死性小血管炎的治療需要綜合考慮患者的病情、身體狀況等因素,選擇合適的藥物。患者應在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,定期復查,以便及時調整治療方案。
2025-03-05 17:39
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.常規(guī)治療MPA的常規(guī)治療為應用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺潑尼松,激素對肺出血的療效尤為顯著,治療24~48h出血減輕,10~14天可緩解。標準的化療方案尚未統一,現介紹2組英美臨床確認的方案。(1)美國NIH1992年標準方案:①初始治療:環(huán)磷酰胺2mg/(kg?d),最大5mg/(kg?d);潑尼松1mg/(kg?d)。②維持治療:病人緩解后,環(huán)磷酰胺維持治療至少1年,每2~3個月降低劑量25mg。潑尼松連續(xù)應用4周后,在接下來的1~3個月內將劑量降至60mg以下,此后逐月減量,直至病人單獨應用環(huán)磷酰胺即可控制時停用。③療效:完全緩解率75%,部分緩解率16%,兩年復發(fā)率50%。④副作用:發(fā)生率43%,主要有應用環(huán)磷酰胺造成的出血性膀胱炎、膀胱癌以及激素引起的感染。(2)英國Savage及其合作者方案:①初始治療(4~6個月):環(huán)磷酰胺2mg/(kg?d),最大:150mg/d,年齡>60歲者:25mg/d,保持白細胞>4.0×109/L;潑尼松1mg/(kg?d),最大80mg/d,見效后至6個月時降至10mg/d。②維持治療(6~24個月):硫唑嘌呤2mg/(kg?d);潑尼松5~10mg/d。③升級治療:主要針對病情嚴重伴血Cr>500mmol/L和(或)肺出血病人。A.應用4.5%~5%人血白蛋白進行血漿置換治療,在14天內置換7~10次,總置換量60ml/kg。B.連用3天醋酸潑尼松龍:15mg/(kg?d),年齡<60歲病人可合用環(huán)磷酰胺25mg/(kg?d)。④注意事項:大劑量環(huán)磷酰胺靜注療效不肯定;對不能耐受環(huán)磷酰胺者可用環(huán)孢素、甲氨蝶呤替換。2.高劑量免疫球蛋白靜注(IVIG)治療IVIG療法是近年來治療血管炎性疾病的新方法,它來源于實驗室臨床實踐觀察,實驗觀察表明:IVIG可以以一種預測ANCA的遺傳性反應方式來中和ANCA誘發(fā)的反應;臨床研究發(fā)現:在其他自主免疫性疾病治療中應用IVIG方法取得了不同程度的緩解率,在一組應用免疫抑制劑和皮質激素無效的難治性病人中(包括11例MPA)應用IVIG治療2個月后的完全緩解率達50%,余者均部分緩解,治療前后病人的血沉、C-反應蛋白、ANCA、白細胞計數均明顯降低,1年后追蹤19例病人仍保持緩解,6例部分緩解,僅1例因毒血癥死亡。同時上述病人伴用的免疫抑制劑和激素劑量也明顯降低(降低50%以上)。另外一組單獨應用IVIG治療的6例病人中(含3例MPA),1年后4例病人仍保持穩(wěn)定。應用IVIG治療的副作用輕微,僅有少許皮疹、頭痛、關節(jié)痛,個別病人有一過性Cr增高,停藥后自行緩解。IVIG的應用劑量要大,目前尚無統一的標準,一般不低于2.0g/kg。3.其他治療目前尚處于試驗階段的治療方法有:應用抗胸腺細胞球蛋白和抗T淋巴細胞單克隆抗體治療,具體劑量及用法尚處于探討階段而無確論,對于病毒(如乙肝病毒)引起的血管炎可試用干擾素治療。目前常用的有Alphy及Garma型,用法:100萬U/d肌注或300萬U隔2天肌注,療程1~3個月。
2016-01-06 11:02
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,這種情況通常與自身免疫有關的,治療主要是用激素以及一些免疫抑制劑
2016-01-06 04:00
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,非特異性系統性壞死性小血管炎患者平常多吃些胡蘿卜、油菜、菠菜、韭菜還有動物的肝臟,如雞肝、魚肝、豬肝等等。多吃些維生素含量多的食物,對非特異性系統性壞死性小血管炎患者的身體和病情都是很好的。
2016-01-05 20:31
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